近視雷射後度數又跑回來？醫揭僅1成可能回退 這幾類人風險較高

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〔記者侯家瑜／台北報導〕近視雷射術後度數回退不是人人都會發生，臨床約1成左右，與術式、近視深度、度數是否穩定及術後照護有關。醫師提醒，乾眼造成角膜破皮可能影響癒合，進而導致度數回退；高度近視也較要注意夜間眩光。術後仍須點人工淚液、避免過度用眼並定期回診。

基隆長庚副院長、雷射近視手術權威孫啟欽指出，近視雷射術後度數回退，較容易發生在高度近視患者，例如700、800度以上者。不過他說現在手術都很進步，基本前提是要術前度數要穩定，「像是18、19歲左右，近視度數仍未穩定的年輕人，如果術後又長時間看書、使用3C或熬夜，也可能增加度數變化風險，因此術前確認度數是否穩定相當重要。」

而乾眼也是度數回退的重要因素。孫啟欽說，雷射手術後角膜神經需要時間恢復，若術後過度用眼、沒有做好保濕、人工淚液也沒有按醫囑使用，就可能會造成角膜乾燥甚至破皮，影響傷口癒合，進一步導致視力品質下降或度數回退。因此，術後並非「看得清楚就沒事」，仍須按時用藥、適度休息及回診追蹤。

至於不少網友擔心術後出現眩光、夜間視力變差，孫啟欽解釋，這與患者原本的近視度數、角膜條件及手術光學區設計有關。高度近視患者若角膜條件接近安全臨界值，光學區若相對較小，夜間瞳孔放大超過光學區時，可能因光線折射差異產生眩光。因此術前評估不能只看「能不能把度數打掉」，還要考量術後視覺品質。

如果術後真的度數回退，是否能再做第2次手術？孫啟欽表示，仍須重新評估角膜厚度、剩餘基質層，以及是否存在偏心、高階像差或角膜位移等問題。過去常以剩餘角膜厚度250微米作為參考，如今安全意識提高，一般會希望保留約280至300微米以上，但並非絕對標準，仍須依個人角膜結構判斷，不能因為度數回退就直接進行第2次雷射。

孫啟欽提醒，雷射手術不是做完當天就結束，術後照護同樣重要，尤其高度近視患者即使透過雷射矯正視力，原本高度近視帶來的青光眼、白內障及視網膜相關風險並不會因此消失，仍應定期接受眼科檢查。

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