29歲女「摸到硬塊」竟是乳癌！達文西微創切除同時重建

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29歲林小姐因摸到乳房硬塊就醫，確診乳癌，腫瘤約2公分、腋下淋巴結未明顯轉移。考量年紀與未來生育需求，她術前先評估凍卵，再接受達文西微創全乳切除合併立即乳房重建，兼顧癌症治療、外觀與未來生活。

乳癌已連續多年位居台灣女性癌症發生率第一位，每年約有超過1萬5千名女性新診斷乳癌，平均每天超過40人確診。台北慈濟醫院一般外科陳昱天醫師指出，近年臨床上30至40歲，甚至20多歲就確診乳癌的患者並不少見，雖然患者仍以40至50歲居多，但年輕女性也應提高警覺。

林小姐確診時腫瘤約2公分，腋下淋巴結未見明顯轉移。由於年紀輕，不只在意癌症治療，也擔心乳房切除後的外觀與未來生活，因此在完整評估後，先轉介生殖醫學中心評估凍卵，再接受達文西機械手臂輔助微創全乳房切除，並由整形外科於同次手術進行乳房重建，術後恢復穩定，持續接受後續治療與追蹤。

陳昱天表示，對年輕乳癌患者而言，身體形象、自信心、伴侶及家庭關係，以及未來生育，都可能成為治療過程中的重要考量。以林小姐的情況來看，若採局部切除，考量腫瘤大小與位置，可能造成明顯凹陷及外觀改變，因此選擇微創全乳切除搭配立即重建，在治療腫瘤的同時，也盡可能降低手術對身體意象的影響。

醫師說明，達文西微創全乳切除可將約3公分傷口藏在腋下或乳房下緣等較隱蔽的位置，但並非所有患者都適合，術前仍須評估腫瘤位置、是否靠近乳頭、是否侵犯皮膚、病灶範圍、感染風險，以及後續是否需要放射線治療等因素，再決定適合的手術方式。

除了外觀，生育保存也是年輕乳癌患者的重要議題。陳昱天指出，部分化學治療及荷爾蒙治療可能影響卵巢功能與未來生育成功率，因此仍有生育需求的患者，可在開始癌症治療前轉介生殖醫學科，評估凍卵等生育保存方式。

陳昱天提醒，乳癌並非只有年長女性才需要注意。年輕女性若發現新的乳房腫塊、皮膚凹陷或橘皮樣變化、乳頭異常分泌物、乳頭凹陷、乳房形狀改變，或單側持續疼痛，都應儘早就醫檢查。符合篩檢年齡者，也應定期接受乳房攝影；若有年輕家族乳癌史或其他高風險因素，則可與醫師討論是否需要提早評估。

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