7旬重症肌無力阿嬤膽管結石 醫療團隊靠精準麻醉化解ERCP風險

加入為 Google 偏好來源

將 Yahoo 設為首選來源，在 Google 上查看更多我們的精彩報導

〔記者張勳騰／苗栗報導〕1名罹患重症肌無力近6年的77歲阿嬤，日前因急性膽囊炎合併膽管結石導致嚴重黃疸送醫；由於老人家同時患有中度肥胖、高血壓、糖尿病及高血脂等慢性病，加上重症肌無力患者若使用傳統肌肉鬆弛劑極易引發術後呼吸衰竭，因進行「逆行性膽道及胰管造影(ERCP)」 ，患者須採俯臥姿勢進行，苗栗市大千醫療團隊克服重重難度關卡，順利完成微創手術，目前恢復狀況良好。

大千綜合醫院教學副院長暨麻醉科醫師賴賢勇指出，逆行性膽道及胰管造影(ERCP)是目前臨床上處置膽管結石與膽道阻塞不可或缺的微創技術。然而，對於年長且合併多重慢性病疾病的患者來說，手術過程中的麻醉管理與呼吸道維護具有高度挑戰性，尤其重症肌無力患者對麻醉藥物更為敏感。若在麻醉過程中使用傳統肌肉鬆弛劑，很可能出現藥物殘留或肌力無法恢復的情況，進而導致術後呼吸衰竭。更棘手的是，進行ERCP檢查時患者必須採取俯臥姿勢，這使得內視鏡操作與患者的呼吸道維持變得更加困難，稍有不慎就可能引發低血氧危機。

大千醫療團隊面對如此高風險的複雜個案，採取3項因應措施，全程不使用傳統肌肉鬆弛劑，從源頭降低術後呼吸衰竭與無法拔管的風險；運用「標靶控制輸注(TCI)」精準給藥，並同步結合「腦波麻醉深度監測(BIS)」，實時掌握患者的麻醉深度，確保療程中藥量不致過深或過淺。

此外，導入「經鼻高流量濕化氧療(HFNC)」系統，在保留患者自主呼吸的前提下，持續提供高流速、加溫且加濕的高濃度氧氣，為俯臥姿勢下的呼吸道運作提供堅實後盾。

大千醫院指出，在肝膽腸胃科、麻醉科與護理團隊的緊密配合下，從術前的完整風險評估、術中的精準藥物控管與生理監測，到術後恢復室的悉心照護，每個環節環環相扣。患者在整個過程中生理徵象相當穩定，順利取石並安全甦醒，目前恢復狀況良好。

賴賢勇提醒，膽道與胰臟相關疾病若未及時處理，極易引發急性膽管炎或敗血症等危及生命的併發症。民眾若出現右上腹劇烈疼痛、發燒或皮膚眼白發黃(黃疸)等症狀，切勿拖延，應儘速就醫檢查。

【看原文連結】

更多自由時報報導健康網》護肝別靠保健品 營養師曝6大關鍵營養素健康網》豬肉沒熟不只拉肚子 營養師示警3大風險 嚴重恐傷腦膽固醇降62％只打一劑！ 新療法竟能關掉肝臟這個基因明年何時普發萬元現金 行政院給出時間點