臺大醫院胃癌篩檢模式 成全球指引

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臺大醫院胃癌防治研發團隊全球首創胃癌防治預防醫學模式，考量全球胃癌與幽門桿菌感染的流行病學、篩檢與根除策略的科學證據，進行需求評估、篩檢與治療策略選擇、品質監測及公平性、抗生素管理與抗藥性監測重要性等面向。經臨床醫療鏈接公共衛生政策，建立全球適用決策樹模式，計算成本效益，研發證實每投入一單位成本的幽門桿菌篩檢，可獲得約五倍的胃癌防治回報，此具高度經濟效益的研發成果二○二六年不僅刊登於《美國醫學會雜誌》（JAMA），團隊並偕同擬定全球指引，發表於《新英格蘭醫學雜誌》The New England Journal of Medicine（NEJM）。

臺大醫院長期推動幽門桿菌篩檢作為胃癌預防保健政策，歷經二十年由馬祖離島至台灣偏鄉率先實施，社區篩檢鏈接基層醫療，協助建立全民胃癌防治低成本高效能的防治模式。不斷累積科學實證，證實此策略有效降低胃癌對民眾的健康威脅，特別有助於全球醫療資源匱乏地區，研究團隊更依據多年臨床試驗結果，建立一套全球適用的決策樹模型，將醫療成本列入考量，證實此策略實也可節省國家長期醫療成本，此項突破性成果於二○二六年七月七日正式刊登於《美國醫學會雜誌》JAMA，深具政策面的價值。

臺大醫院過去以國家既有的大腸癌糞便潛血篩檢為基礎，進行長達十年的臨床試驗，證實在糞便潛血檢查之外，額外提供幽門桿菌糞便抗原檢查，可同時達成大腸癌與胃癌防治的雙重目標，成果於二○二四年十月首次榮登JAMA。然而，要將研究成果轉化為公共衛生政策，需要考量成本，本研究發展大腸癌胃癌二合一的馬可夫決策分析模型，推估實施策略三十年的成本效益，結果發現，以延長健康壽命而言，雖然前期需投入篩檢與根除治療的成本，但可望減少未來胃癌治療所需的手術、化療與標靶治療等醫療支出，並降低疾病造成的生活品質損失；若將成本與效益皆以金錢表示，此策略可以幫國家省錢，投入一單位成本約可獲得五倍胃癌防治回報。團隊也進一步與歐美學者合作，從較高醫療成本的情境進行分析，結果顯示幽門螺旋桿菌篩檢仍具成本效益。敏感度分析發現，幽門桿菌盛行率為最主要影響因子，篩檢投入高幽門桿菌盛行率民眾的地區，省錢的效益更加明顯，此深具全球公共政策重要性的研究於二○二六年七月再次榮登JAMA。

幽門桿菌篩檢於二○○四年在胃癌高發生率的馬祖推動，長期追蹤證實可降低胃癌與消化性潰瘍發生率，於二○一二年彰化縣試辦幽門桿菌與糞便潛血二合一篩檢，並於二○一四年在癌症防治計畫支持下進行社區隨機分派研究，於二○一八年起，衛生福利部國民健康署於原鄉地區推動胃幽門桿菌篩檢，並透過家戶篩檢模式以降低交互感染風險。自二○二四年起，除持續在原鄉地區推動外，更進一步推動一般民眾胃幽門桿菌糞便抗原篩檢試辦計畫，同步建置資訊化系統，強化篩檢個案管理、資料蒐集及成效監測。經兩年試辦後，於二○二六年正式啟動全國性胃癌預防保健，成為第六項國家癌症篩檢政策。此長年經驗也促成團隊參與IARC工作小組，與來自二十個國家三十五位專家共同制定全球指引，該報告涵蓋全球胃癌與幽門桿菌感染的流行病學、篩檢與根除策略的科學證據，並詳細說明需求評估、篩檢與治療策略選擇、品質監測及公平性，特別強調抗生素管理與抗藥性監測的重要性，協助世界建立具可行性、高品質、具永續性胃癌防治計畫，臺灣提供了重要實證經驗，此成果於今年三月發表於《新英格蘭醫學雜誌》NEJM。