每到下午血壓就狂飆！醫揭罕見「內分泌腫瘤」 嚴重恐中風猝死

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〔記者羅碧／台北報導〕1名52歲女性原本沒有高血壓病史，近3個月卻經常到了下午3、4點後突然心悸、頭痛、冒冷汗，血壓甚至飆到180/110 mmHg，但晚上或隔天早上又恢復正常。她原以為只是壓力或更年期，服用一般降壓藥效果也不佳，進一步檢查才發現右側腎上腺長了一顆3.5公分「嗜鉻細胞瘤」。醫師提醒，這類腫瘤雖少見，卻可能引發高血壓危象、心臟衰竭、中風甚至猝死。

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東表示，這名患者最初在診所接受一般降壓藥治療，不僅效果不明顯，還出現姿勢性低血壓，後來轉介心臟科，經血液檢查及24小時尿液兒茶酚胺代謝物測定，發現數值明顯升高；腹部MRI進一步發現右側腎上腺有3.5公分腫瘤，確診嗜鉻細胞瘤，手術切除後血壓逐漸穩定，心悸、頭痛等症狀也明顯緩解。

郭志東指出，嗜鉻細胞瘤是一種少見但重要的內分泌腫瘤，源自腎上腺髓質的嗜鉻細胞，腫瘤會大量分泌腎上腺素、正腎上腺素及多巴胺等兒茶酚胺，使血管收縮、心跳加快，造成血壓升高，也是「內分泌性高血壓」的重要原因之一。

嗜鉻細胞瘤患者不一定持續高血壓，不少人反而是「陣發性高血壓」，血壓突然大幅上升，同時出現心悸、頭痛、冒汗、臉色蒼白或焦躁等症狀，每次可能持續數分鐘至數小時，劇烈運動、情緒激動、排便、手術或麻醉等，都可能誘發發作。

除了血壓異常，患者還可能出現體重減輕、心律不整、焦慮、震顫、高血糖及代謝異常，嚴重時甚至可能因腫瘤破裂、心肌病變或中風突然惡化。若臨床上發現血壓波動劇烈，或使用一般降壓藥仍控制不佳，就應考慮嗜鉻細胞瘤的可能性。

郭志東表示，診斷可透過血液或尿液檢測兒茶酚胺及其代謝物，若生化檢查異常，再利用超音波、電腦斷層、核磁共振或正子掃描確認腫瘤位置及大小。治療以手術切除為主，但術前須先以藥物控制兒茶酚胺作用，降低手術過程血壓劇烈波動的風險。

郭志東提醒，民眾若反覆出現血壓突然飆高，並伴隨心悸、冒汗、頭痛等症狀，尤其血壓具有明顯時間性規律，應主動就醫評估，不能只當作一般高血壓處理，以免錯失早期發現腫瘤的機會。

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