網曝母急診待床12天死亡　醫嘆「忠誠病人」、揭台灣醫療危機堆疊現況

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近日在「Threads」有民眾PO出自身經驗，媽媽在急診等床等了足足12天，仍等不到病床，最後不幸往生的事件。台大醫院也證實此事，引發關注。整合醫學專科醫師姜冠宇直言，這件事情是可以建立輕急症中心解決的嗎？他傾向說不能。

姜冠宇醫師今（25）天表示，網傳母待醫學中心急診12天拜血症亡，目前被證實；這件事情是可以建立輕急症中心解決的嗎？他傾向說不能。因為這件事情是重症，但是「重症」與「潛在重症」，沒有單純「急症」這麼簡單喔！

姜冠宇醫師說明，因為對病房而言，「有普通病床」不代表「能接這個病人」，如果這是一個高齡、多重共病、敗血症休克風險、氧氣需求逐漸上升的病人，病房端往往真正考慮的是：今天我收進來，明天惡化怎麼辦？如果本院 ICU 已滿、呼吸治療／護理人力不足，要知道ICU是一名護理師顧兩位病人，遠比病房嚴格。收住院端「接高風險病人」自然流程就會變慢，以台灣超高年齡化的狀況，未來重症需求會越來越多，但是若持續固定醫學中心急診重症雍塞，他看了覺得分級醫療的執行力，顯然還是沒有緩解集中就醫。

姜冠宇醫師直言，集中就醫、醫療「中心化」，一直是台灣醫療的危機堆疊！越來越可怕；重症資源的「去中心化」也許才是真正的議題。

其實去年國際組織上就有在說，特殊治療、重症治療，為什麼一定要特定中心才能給予？重症和罕病應該在地、就地就可以解決！姜冠宇醫師表示，在台灣，我們知道那是信任關係，這是外國人難以想像在台灣發生的情境，但是如果已經發生變化並且爭取時間時，就不應該再繼續堅持這個「忠誠病人」行為。

姜冠宇醫師也表示，雖然不是重症，但是他舉一個罕病的案例，台灣病人可以忠誠到什麼地步？罕病病童媽媽在醫學中心醫師出國期間，每月固定治療中斷，她可以堅持等到醫師回來，不曾思考應變尋求其他相同專長與具有資源的醫師，導致病童往生。

以台灣少子超高年齡化的狀況，未來重症需求會越來越多，姜冠宇醫師直言，不只在急診，自院病房病人也會有變化；他透露，聽過在他院院內重複插管出入加護病房至今仍在所多有，如果重症沒有做到去中心化，醫學中心雍塞，其實也會惡化到區域醫院的功能角色，因為醫學中心愈滿 →上轉管道不可靠，醫師會在前端就變保守→ 周邊醫院愈怕接可能惡化的病人 → 病人更加集中醫學中心 → 醫學中心更加滿。接下來就是這個案例會規模化發生。

姜冠宇醫師進一步指出，台灣健保制度背景、又講忠誠病人的人情味、又醫護產業人力缺口大，要執行分級醫療極其困難，轉型講求區域聯防也未必成功；現在對於相對輕症病人、可自我照護的家庭，開始推行到院門診抗生素治療、在宅急症醫療、居家安寧、輕急症中心，都還沒有打到最核心痛點。

姜冠宇醫師強調，直接針對重症需求，講求「去中心化」的政策設計、倡議、和人才培育，形成互相支援的網路是維繫台灣醫療供需平衡的未來十年賭注。

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