收縮壓飆150！45歲男長期頭痛竟高血壓　醫「一招」助他脫離藥罐子

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45歲的王先生，長期有頭痛症狀，以為是工作壓力大或睡眠不足引起，直到某次公司健檢中確診高血壓，且收縮壓一度高達150mmHg才就醫。因不想長期服用藥物，在醫師建議下先以兩種降血壓藥物控制病情，再接受微創神經阻斷手術，進一步控制數值。術後，王先生的藥物減量至只需服用「半顆」；困擾已久的頭痛症狀也大幅改善。

根據衛生福利部國民健康署統計，台灣18歲以上國人高血壓盛行率達26.8%，相當於每4位成人就有1人罹患高血壓。家族遺傳、肥胖、長期酗酒、久坐缺乏運動等都是高血壓的好發族群，堪稱國人最常見的慢性病之一。

台北慈濟醫院心臟血管科醫師劉冠良表示，臨床上高血壓的定義視測量環境概分為兩種：居家量測血壓達130/80mmHg即為高血壓；而許多民眾在醫院量血壓容易因為緊張導致數值偏高，也就是俗稱的「白袍高血壓」，需要跟居家血壓相互對照才能判斷。

他說，多數病人在初期無明顯症狀，看似對生活不造成影響，但若長期未控制，將會導致血管彈性變差與動脈硬化，引發心肌梗塞、中風、心臟衰竭、失智症風險，甚至面臨腎衰竭與男性性功能障礙等併發症。

在治療方面，劉冠良指出，「腎動脈交感神經」被認為是影響血壓調控的重要因素之一，其機制也被應用在近年高血壓的臨床治療上。劉冠良醫師說明，腎動脈外側分布著豐富的交感神經，當這些神經過度活躍時，會促使腎臟釋放腎素和醛固酮、增加鈉水滯留，並造成血管收縮、血壓升高。因此，「微創腎動脈交感神經阻斷術」經由鼠蹊部或手腕穿刺，將導管送至腎動脈，利用低能量射頻或超音波隔著血管壁阻斷過度活躍的交感神經纖維，改善排鈉功能、進而達到持續降低血壓的效果。

不過他也說，該術式原先的適用族群為：已規律服用三種以上降血壓藥物仍無法有效控制血壓、或無法耐受藥物明顯副作用的病人。故患者也可至門診與醫師討論、綜合評估後決定是否施作；至於術後能否減少藥量甚至停藥，仍須依個人病情及術後血壓控制情形，由醫師持續評估調整，不可自行停藥或減量。

如何避免高血壓找上門？劉冠良說除建立健康的生活與飲食習慣外，民眾可根據衛福部推薦的「722」居家血壓量測口訣進行自我監測：連續7天量測、一天量早晚2個時段、每次量2遍。量測時應保持坐姿放鬆、雙腳平放，並確保壓脈帶與心臟同高。一旦發現血壓數值異常，及早就醫檢查，切勿輕忽身體發出的警訊。

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