7旬翁頻繁往後跌！檢查驚見「蜂鳥」揪出非典型巴金森症

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77歲男子因頻繁無故向後跌倒就醫，原以為只是年紀大、腳無力，檢查卻發現眼睛無法向上看，MRI更出現「蜂鳥」中腦萎縮影像。醫師進一步診斷為罕見的進行性核上神經麻痺症（PSP），提醒長輩若出現頻繁跌倒合併眼球運動異常，別只當作老化。

員榮醫院神經內科陳彥秀醫師表示，這名77歲男子因經常無故跌倒，在家人陪同下至神經內科就診。經完整神經理學檢查，發現患者除了反應變慢、步態不穩，也出現眼睛無法向上看的情況，因此安排腦部核磁共振（MRI）及完整抽血檢查，最後從腦部影像與臨床症狀判斷，確診為進行性核上神經麻痺症（PSP）。

陳彥秀指出，PSP屬於「非典型巴金森症候群」，初期同樣可能出現動作變慢、身體僵硬及步態不穩等症狀，但退化速度較快，且對一般巴金森氏症藥物的治療反應較差，因此容易與巴金森氏症混淆。

其中，垂直眼球運動障礙是PSP的重要特徵之一，患者可能出現眼睛無法向上看；此外，因平衡功能退化，患者在疾病早期就可能頻繁失去平衡，甚至無預警向後跌倒。部分患者也可能伴隨失眠、語言及吞嚥功能逐漸退化，以及情緒與認知功能改變。

陳彥秀醫師補充，腦部MRI影像可見中腦萎縮，呈現類似「蜂鳥」的形狀，是協助醫師辨認PSP的重要影像特徵。透過臨床症狀與影像檢查相互判斷，有助於從眾多非典型巴金森症候群中進一步釐清病因。

陳彥秀提醒，家中長輩若出現「眼睛無法向上看」、「無故頻繁跌倒，尤其是向後跌倒」等情況，不宜單純認為只是年紀大或腳力變差，應儘速至神經內科接受專業評估與檢查。

目前PSP尚無能徹底根治的藥物，但陳彥秀表示，及早確診仍相當重要。透過專科醫師評估，可針對失眠、疼痛等症狀進行改善，並及早導入物理治療、防跌復健訓練及吞嚥功能評估，協助維持生活品質，也讓家屬掌握正確照護方向。

陳彥秀醫師指出，PSP屬於極罕見疾病，依統計台灣每10萬人約有5至6人罹患。由於早期症狀與巴金森氏症相似，臨床上可能被忽略或誤診。若長輩服藥後僵硬狀況未改善，又合併眼球運動異常或頻繁跌倒，更應及早接受神經內科專科評估。

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