工程師胃食道逆流！「喝酒、抽菸不拒」突然吐血　食道見1cm惡性腫瘤

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一名45歲竹科工程師因工作壓力大、經常應酬，長期有抽菸、喝酒習慣，並飽受胃食道逆流困擾，卻未規律服藥，也沒有接受胃鏡檢查。日前因突然吐血、解黑便，求診中國醫藥大學新竹附設醫院胸腔外科醫師謝義山，經電腦斷層及正子攝影檢查，確認是早期的食道癌，檢查發現胃和食道交界處有約1公分腫瘤，導致出血，切片證實為第一期食道癌。所幸及早發現，經胸腔外科醫師謝義山完整評估後接受治療，掌握治療黃金期。

胸腔外科醫師謝義山表示，食道癌早期幾乎沒有明顯症狀，超過九成患者都是出現吞嚥困難、食物卡住、體重減輕時才就醫，往往已屬較晚期。這位患者因腫瘤出血而提早發現。

謝義山指出，亞洲人因酒精代謝相關基因缺陷，若喝酒容易臉紅，代表酒精代謝能力較差，罹患食道癌的風險也較高；若再加上抽菸、飲酒及嚼檳榔，更是食道癌高危險族群。此外，長期胃食道逆流也是重要危險因子，胃酸反覆刺激食道黏膜，可能導致慢性發炎，提高癌變機率。

胃食道逆流常見症狀包括火燒心、胸口灼熱、胃酸逆流、睡覺時被胃酸嗆醒，以及長期喉嚨異物感、慢性咳嗽或聲音沙啞。若症狀反覆發作，不應只靠藥物緩解，更應接受胃鏡檢查，評估食道是否已有病變。

在治療方面，謝義山表示，早期食道癌若侷限於黏膜層，可透過內視鏡切除；若侵犯較深但尚未轉移，則以手術切除為主。局部晚期患者通常會先接受同步放射線與化學治療，再進行手術，以提升治療效果；若已發生遠端轉移，則以化療、標靶治療或免疫治療為主要治療方式。

謝義山提醒，食道癌預防重於治療，應戒除菸、酒及檳榔，控制胃食道逆流，維持健康生活型態。尤其是喝酒容易臉紅、有長期胃食道逆流，或同時有抽菸、飲酒習慣者，建議每1至2年接受一次胃鏡檢查，才能提高早期發現、早期治療的機會，大幅提升治癒率。

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