一覺醒來看東西變2個！高慧君看遍5科才確診「甲狀腺眼病變」，醫：甲狀腺正常也可能發病

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眼睛乾澀、紅腫、眼凸、看東西出現疊影，別只當疲勞、過敏或老花。國內每年數千人確診甲狀腺眼病變，平均9個月才確診。醫師提醒，甲狀腺功能正常也可能發生甲狀腺眼病變，留意4大警訊，及早治療，找回清晰視界。

5年前，藝人高慧君的友人發現她雙眼一高一低，隔天一覺醒來，眼前東西看出去都是2個，出現疊影、複視，鏡中的她，眼瞼攣縮、翻開、下眼白外露，幾乎認不出自己，當下以為「中邪」還是老花眼提早報到。

因為擔心腦中可能有腫瘤壓迫，高慧君看遍家醫科、神經內科、眼科、新陳代謝內分泌科和風濕免疫科，歷經5個科別、3家醫院及多次檢查，終於確診甲狀腺眼病變（TED），而且因為症狀不典型，包括單眼發作、甲狀腺機能低下、沒有明顯的紅、腫、熱、痛等發炎表現，更增加診斷難度。

病情較穩定後，高慧君先後進行2次眼整形手術，甲狀腺功能指數也逐漸恢復正常，然而因甲狀腺自體抗體仍未恢復，去年底另一眼也發作，正持續接受治療。

「我是需要每天面對鏡頭的人，連我都不怕了，大家更不需要害怕，」起初高慧君被迫暫停熱愛的工作，哭了3天，但為了照顧母親、重回舞台，她勇敢面對、積極接受治療，即使「視界」仍和過去不太一樣，「但終於知道生了這場病的使命，是為了站出來，讓大家更知道這個疾病，照顧自己的健康。」

眼睛乾澀、紅腫，許多人第一時間會認為只是疲勞或過敏，即使眼球突出，也可能以為只要甲狀腺功能恢復正常，眼睛自然改善。然而，這很有可能是自體免疫疾病引起的甲狀腺眼病變。

內分泌學會理事長劉鳳炫指出，甲狀腺眼病變並非單純由甲狀腺亢進造成的眼睛問題，疾病進展可能造成角膜受損、眼壓問題，甚至因眼外肌壓迫神經而影響視力。推估台灣有2～3萬名患者，每年數千人新診斷出。

內分泌學會監事郭錦松進一步指出，患者因自體免疫失控，異常抗體攻擊眼眶內的纖維母細胞，造成眼外肌腫脹、脂肪細胞擴張，導致眼球在空間有限的眼眶被向外推擠而凸出、形成複視。

甲狀腺眼病變常見4大症狀包括：

好發於30～50歲，女性發病率約男性的2.5～6倍，但男性若發病，症狀往往更嚴重，抽菸者的發病風險也高出非抽菸者約7倍。

更值得注意的是，甲狀腺數值正常，不代表眼睛就沒事。郭錦松指出，雖然8成的甲狀腺機能亢進患者可能出現甲狀腺眼病變，仍有約15%的患者甲狀腺功能正常、5%屬於甲狀腺功能低下。多數是雙眼發作，約1成是單眼發作。

劉鳳炫表示，臨床上約65～80%的甲狀腺眼病變患者屬於輕度，15～30%為中重度，另有約1～3%可能會影響視神經，屬於視力威脅型，從疾病嚴重度到活動度，都是後續治療策略的重要參考依據。

眼科醫學會理事廖述朗指出，輕度患者可能僅需觀察或使用眼藥水，並控制好甲狀腺功能，有機會自行緩解；但中重度患者可能面臨凸眼、複視、眼球活動受限或發炎等不同問題，若已威脅視力更要立即積極治療。治療方式包括靜脈注射類固醇、生物製劑藥物及眼眶放射治療等，甚至手術治療。

甲狀腺眼病變的治療主要分2階段：

‧　活性期（急性發炎期）：眼眶組織處於發炎、浮腫狀態，病情與眼球位置仍可能持續變化，因此以控制發炎為主。

‧　穩定期：發炎反應趨緩，組織逐漸纖維化、定型，待病情穩定後，再評估是否進行後續重建手術。

廖述朗表示，手術不是愈早愈好，通常須等疾病進入穩定期至少6個月以上，再評估是否進行眼窩減壓術、斜視矯正術，或眼瞼整形術，而且每個手術階段通常需間隔3～6個月。

2015年刊載於《英國眼科雜誌》一項研究指出，甲狀腺眼病變患者平均9個月才能獲得正確診斷。內分泌學會副秘書長林家宏提醒，甲狀腺眼病變有賴跨科團隊照護，若出現疑似症狀，應提高警覺，民眾就醫時也可以和醫師多點「眼睛互動」，把握治療時機，降低疾病對視覺和生活的影響。

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