保健》女性咳嗽就漏尿 雙管齊下治療

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不少女性產後都有漏尿困擾，一名40多歲媽媽和漏尿問題共處多年，過去只要咳嗽就容易漏尿，治療後雖有所改善，但偶爾仍會滲漏，於是每天使用護墊，但近期症狀加劇，只要一有尿意就幾乎無法等待，稍微忍一下就可能直接尿濕褲子，就醫後診斷為混合型尿失禁。

女性常見尿失禁分為「應力性尿失禁」與「急迫性尿失禁」，兩者雖然都會造成漏尿，但成因完全不同。該名患者生產後多年來主要是應力性尿失禁，曾接受磁波椅治療並有所改善，近期出現新症狀就診，才發現合併急迫性尿失禁。

顧家醫療總院長顧芳瑜說明，應力性尿失禁主要與骨盆底支撐力不足有關，常見於曾經懷孕生產、骨盆底肌肉較鬆弛的女性，當咳嗽、打噴嚏、跑跳或腹部用力時，腹壓突然升高，就可能出現漏尿；急迫性尿失禁則與膀胱功能有關，當膀胱出現不自主收縮時，患者會突然產生強烈尿意，甚至來不及走到廁所便漏尿。

兩種尿失禁的致病機轉不同，治療方式也必須雙管齊下。顧芳瑜說，應力性尿失禁初期通常可透過骨盆底肌訓練或磁波椅等保守方式改善骨盆底肌肉力量；若效果有限，可評估進一步治療，如無張力尿道中段吊帶手術、陰道雷射或尿道填充劑注射等。

急迫性尿失禁可透過藥物抑制膀胱不正常收縮，也可依患者情況評估使用經皮藥物貼片，或透過脛神經電刺激治療；若仍無法有效控制症狀，可評估膀胱內注射肉毒桿菌素。

顧芳瑜提醒，女性產後漏尿雖然常見，但若已影響日常生活，或症狀出現劇烈改變，應至泌尿科進一步評估，釐清原因加以治療。

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