原廠藥可望「自付差額」購買　癌症、降血脂藥影響最大

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衛福部長石崇良表示，衛福部研議修改《健保法》，規劃開放過專利期原廠藥採「自付差額」制度，讓民眾在學名藥與原廠藥之間擁有更多用藥選擇權。

衛福部研議修改《健保法》，規劃開放過專利期原廠藥採「自付差額」制度，讓民眾在學名藥與原廠藥之間擁有更多用藥選擇權。

衛福部長石崇良表示，行政院明年將撥補健保600億元，使健保財務壓力稍獲紓解。衛福部將持續致力於健保改革，除了財務面，也著重藥品政策與供藥韌性。目前健保藥品給付採「全有或全無」原則，缺乏藥品差額負擔的法源依據，未來若要開放原廠藥自付差額，涉及《健保法》修法，將召開專家會議研議相關方案。

現行制度下，過專利期的原廠藥若有學名藥問世，兩者健保給付價格一致。專家表示，差額自付新制上路後，能讓癌症病友擁有更多用藥選擇權，但若選擇原廠標靶藥物，每月恐需自付2萬至3萬元差額。

根據《聯合新聞網》報導，台灣乳房醫學會理事長陳芳銘分析，以「每月或每療程自費金額」來看，影響最大的是單價極高的癌症標靶藥物與生物製劑（如乳癌標靶藥物賀癌平）。治療HER2陽性乳癌的大分子單株抗體標靶藥物「賀癌平」已過專利期，目前每瓶440mg針劑健保支付價約3萬2千多元，而5至6種相關生物相似藥（學名藥）健保支付價約2萬8千多元，兩者單瓶相差約5千元。

其他常用藥物方面，「節瘤達」化療藥物用於治療轉移性大腸直腸癌、晚期胃癌與乳癌等，健保價每顆66元，學名藥（艾結達）同為66元，但在自費市場兩者每顆差價約20元，以一個療程14天計算，差額負擔約1,500元。降血脂藥「立普妥」過專利期後，健保價單顆約8至10元，原廠進價約8至9元（折讓1至2成），學名藥進價可壓至2至4元（折讓6至8成），高血脂患者若選擇原廠藥，每顆差價恐需補5元。

台北榮總副院長曾令民認為，藥品差額負擔相當合理，推動差額負擔措施能讓患者擁有更多選擇權，對醫師與癌友皆是好事。中華民國介入性心臟血管醫學會理事長張其任則提醒，不少醫院基於採購與成本考量僅引進學名藥，若院內未引進原廠藥，即使開放自付差額，病人仍無法自由選擇。

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