視力模糊恐是腦血管警訊！ 簡單「遮住一眼」快速分辨危險

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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

視力模糊，竟可能是腦血管警訊！門診就有一名60多歲男性，近期出現視力模糊，前往就醫，問診過程中，醫師細心注意到患者除了視覺異常之外，還合併左側眼皮下垂、眼睛紅腫，進一步檢查後，發現是頸動脈-海綿竇瘻管。醫師提醒，如果突然覺得眼前「怪怪的」，除了儘速就醫之外，不妨先遮住一隻眼睛，再換另一隻眼睛，看看症狀是否改變，一個簡單的遮眼動作，有時就能提供醫師非常重要的診斷線索。

台北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師羅元璟表示，以該名男子為例，真正提供診斷線索的，就是在分別遮住左眼及右眼後，發現只要遮住任何一隻眼睛，原本所謂的「視力模糊」就消失了。

羅元璟說，這才知道原來男子口中的「模糊」，其實不是影像看不清楚，而是同一個物體會看到兩個影像，也就是俗稱的「雙影」，醫學上稱為雙眼複視。

男子隨即住院接受腦部磁振造影及進一步血管影像評估，結果發現罹患頸動脈-海綿竇瘻管。也就是供應腦部的頸動脈系統與顱底的「海綿竇」靜脈系統之間，出現了不正常的血管通道，原本應該流在動脈中的高壓血流因此進入靜脈系統，造成眼睛周圍的靜脈壓力升高及充血，可能出現紅眼、結膜腫脹、眼球突出、複視、眼球活動受限、眼皮下垂、眼壓升高甚至視力下降等症狀。

羅元璟說，如果異常血流持續存在，眼部靜脈壓力可能持續升高，進一步造成眼壓上升、續發性青光眼、視神經或視網膜受損，嚴重時可能留下永久性的視力傷害，因此需要及早診斷與血管內介入栓塞治療。

視力模糊不一定真的是視力出了問題！羅元璟表示，民眾口中的「看不清楚」或「視力模糊」，背後可能代表非常不同的問題。有些是真的看不清楚，例如近視度數改變、乾眼症、角膜或水晶體疾病；但也有患者其實每一隻眼睛單獨看都很清楚，只是兩眼一起看時，影像無法重疊，而形成兩個影像。

羅元璟說，若突然覺得眼前影像模糊、重疊或「好像有兩個」，可以先做一個非常簡單的測試：先遮住左眼，只用右眼看；再遮住右眼，只用左眼看。如果兩眼一起睜開時看到兩個影像，但只要遮住任何一隻眼睛，雙影就消失，這稱為「雙眼複視」，通常代表兩隻眼睛沒有正確對準，可能與眼肌、眼窩、腦神經、神經肌肉接點或中樞神經系統疾病有關。

相反地，如果只剩某一隻眼睛張開時，仍然可以在那一隻眼睛看到重影，則稱為「單眼複視」，較常見於乾眼、屈光異常、角膜或水晶體等眼睛本身的問題。

羅元璟提醒，如果突然出現雙眼複視，又伴隨眼皮突然下垂、兩邊瞳孔大小不同、劇烈頭痛、眼睛疼痛或明顯紅腫、眼球突出、視力下降，或同時發生手腳無力麻木、說話不清、走路不穩等神經學症狀，就不應等待自行恢復，而應儘速至急診或有眼科、神經科相關專科的醫療院所評估。急性複視若合併嚴重頭痛或瞳孔異常，更屬於需要緊急影像檢查的警訊。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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