37歲女靠雞尾酒療法減重 突高燒、全身紅疹！竟是致命藥物過敏

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〔記者蔡淑媛／台中報導〕37歲的林小姐1年多服用雞尾酒減重療法，1個月後突然發燒、嘴破、全身皮膚爆發紅疹，以為罹患腸病毒，3天後紅疹佈滿全身搔癢難受。到台中榮總求診後，確定罹患「藥物反應合併嗜酸性球及全身症狀」(DRESS)的嚴重藥物反應，如果不治療，死亡率高達3成，後來進一步發現是服藥「苯巴比妥」(Phenobarbital)導致嚴重藥物過敏，接受4個月類固醇治療後才康復。

台中榮總皮膚科醫師許仲皓指出，「藥物反應合併嗜酸性球及全身症狀」的症狀很難纏，誘發藥物包含抗癲癇藥、抗生素、痛風藥與部分非類固醇消炎止痛藥，通常在服藥後2至6周才出現藥物過敏，症狀包括全身皮膚紅疹，伴隨高燒、淋巴結腫大、血球異常等，會造成肝臟、腎臟、心肺與腸胃道受損，引起肺炎、心內膜炎等嚴重併發症，甚至會喪命。

許仲皓表示，造成林小姐過敏的「苯巴比妥」，其作用為抑制中樞神經，降低神經過度興奮，主要用於治療癲癇、控制新生兒或兒童的抽搐，也可作為鎮靜、助眠藥物。

「苯巴比妥」容易引起人體過敏反應，目前臨床已十分少用，林女服用的是多種成分合一的複方藥，恰好含有微量該成分，林小姐接受免疫與基因檢測，確認是基因體質，使用苯巴比妥發生嚴重過敏的風險，比一般人更高，導致嚴重藥物過敏。

許仲皓提醒，皮膚常是藥物過敏最早出現症狀，民眾若出現全身大面積紅疹、水泡或破皮，並伴隨如口腔或生殖會陰道黏膜破損，加上發燒、倦怠與關節痠痛等症狀時宜儘早就醫。

許仲皓強調，民眾只要使用藥品，務必要留意藥品成分，若成分不明、用途不清，藥物副作用風險相對較高；曾發生過嚴重藥物過敏、有相關家族病史，或將使用高風險藥物，應先與醫師討論是否需要先進行過敏藥物免疫檢測與基因檢查，以降低發生嚴重過敏反應的風險。

民眾如有藥物過敏症狀就醫，應攜帶正在使用的藥物給醫師檢視，醫師會詢問病史、用藥史並觀察皮膚狀況，嚴重個案會進行皮膚切片與抽血檢查。

當病患使用多種藥物而無法確認致敏藥物時，可進行「體外過敏藥物免疫活化試驗」，只需抽血，在實驗室中將血液與可疑藥物混合，利用人體在藥物過敏後、免疫細胞會留下記憶的特性，觀察免疫細胞是否出現過敏反應，即可鑑定出過敏成分，中榮目前也提供給欲使用高風險藥物或曾經嚴重藥物過敏的病人進行篩檢與預防。

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