每胖1公斤膝蓋多扛4公斤！醫1招婦成功甩肉

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[NOWNEWS今日新聞] 一名體重長期破百的63歲女士多年來嘗試飲食控制，還有各種減重方式，仍難以瘦身，不僅導致高血壓控制不易，長期肥胖也造成膝關節負擔，逐漸出現退化性膝關節炎。經醫師評估，患者接受「縮胃繞腸」手術，一年多瘦下39.5公斤，體重下降後，膝關節負荷也減輕、走路疼痛問題更大幅改善。

患者因體重導致膝痛問題日益加劇，近3年持續接受止痛藥物及玻尿酸注射治療，仍未改善，連走路、上下樓梯都受影響，甚至一度考慮接受人工膝關節置換手術。

亞東醫院一般外科主任暨代謝減重外科醫師吳建明表示，患者膝痛狀況已經嚴重影響生活，甚至面臨人工膝關節置換，但考量「體重過重」可能增加人工關節磨損及鬆脫風險，骨科醫師建議先處理肥胖問題。

病人轉至代謝減重外科接受完整評估，於去年2月接受腹腔鏡袖狀胃切除合併雙通道胃小腸繞道手術，俗稱「縮胃繞腸手術」。

吳建明提到，病患術前體重為101公斤，術後在醫療團隊、營養師及個案管理師共同照護下，目前已降至61.5公斤，一年多減下39.5公斤，體重減少近4成。

吳建明表示，隨著體重大幅下降，膝關節負荷也明顯減輕，患者的「走路疼痛」及「上下樓梯困難」都大幅改善，止痛藥物需求也減少，日常活動能力與生活品質明顯提升，膝關節疼痛及活動功能明顯改善，目前也無需接受人工膝關節置換手術。

肥胖成慢性病　7大疾病風險增

世界衛生組織（WHO）已將肥胖視為一種慢性疾病，影響的不只是體態，更可能牽動全身健康，增加高血壓、第二型糖尿病、高血脂、脂肪肝、睡眠呼吸中止症、心血管疾病及退化性膝關節炎等疾病風險。

其中，膝關節往往是最直接感受到體重負擔的部位。吳建明說，研究顯示每增加1公斤體重，走路時膝關節承受的力量約增加3至4公斤；若減少10公斤體重，膝關節每走一步約少承受30至40公斤的力量。

對於肥胖合併退化性膝關節炎的患者而言，減重不只是降低體重，更能減輕關節負擔，有助改善疼痛及活動能力。

吳建明建議，對於重度肥胖且透過飲食、運動及藥物治療仍無法有效減重的患者而言，減重手術是目前治療重度肥胖及相關代謝疾病的重要方式之一。醫師提到，減重手術的目的，不只是讓體重下降，更重要的是「降低肥胖帶來的疾病負擔。」

肥胖是一種慢性病　減重助改善三高

吳建明表示，減重後除了體重下降，也有助於改善第二型糖尿病、高血壓、高血脂等問題，部分患者甚至能減少或停止慢性病藥物使用。

目前健保針對成人減重手術訂有相關給付條件。且患者須曾接受飲食、運動及藥物控制超過6個月但效果不佳，並經完整術前評估確認無內科疾病導致肥胖及手術禁忌症，且經精神科醫師評估適合接受手術。

實際是否符合健保給付及適合何種治療方式，仍須由醫療團隊依個人健康狀況綜合評估。

「肥胖不是意志力不足，而是一種需要治療的慢性疾病。」吳建明補充，若長期受肥胖及相關疾病困擾，透過飲食、運動或藥物仍難以有效減重，甚至反覆復胖，可尋求代謝減重外科專業評估。減重的目的不只是降低體重，更是降低疾病風險、減輕身體負擔。

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