有固定性伴侶就不用打HPV疫苗？醫：反而要提早防

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有固定性伴侶就不用接種HPV疫苗嗎？婦產科醫師蘇怡寧指出，HPV主要經性接觸傳播，反而更凸顯應在感染前接種的重要性；固定伴侶也無法抹去過去感染，更不能預測未來感染風險。

婦產科醫師蘇怡寧在臉書粉專「蘇怡寧醫師愛碎念」發文，針對「有固定性伴侶就不用打HPV疫苗」的說法提出質疑。他表示，雖然菜花等HPV相關感染大多經由性接觸傳播，但疫苗的作用本來就是在感染發生前建立保護，而不是感染後才補救，因此「主要透過性接觸感染」不應成為不接種疫苗的理由。

蘇怡寧指出，認為「有固定性伴侶就不用打」忽略了兩個問題。首先，伴侶是否始終只有彼此，外人無法保證；其次，即使目前雙方確實只有彼此，也不代表過去從未感染HPV。HPV感染可能沉寂多年後再次被檢測到，因此日後驗出HPV，也不能單憑結果判定是誰在什麼時候感染。

蘇怡寧進一步表示，有沒有固定性伴侶，確實會影響目前接觸HPV的機會，但無法抹掉過去的感染，也無法預測未來幾十年的狀況，因此不能單靠目前的伴侶關係判斷是否需要接種HPV疫苗。

另外，針對「子宮頸癌通常到五、六十歲才發生，現在打疫苗早就失效」的說法，蘇怡寧也表示並非如此。HPV感染後，通常需要經過長期持續感染及癌前病變，才可能進一步發展為子宮頸癌；對免疫功能正常者而言，這個過程往往需要多年，因此更應在感染發生以前做好預防。

至於「疫苗打太早，等到年紀大時早就失效」的疑問，蘇怡寧表示，目前研究追蹤已超過10年，尚未看到保護力隨時間出現明顯下降。未來仍會持續追蹤更長時間的資料，但「目前不知道二、三十年後的結果」與「已經證明疫苗失效」是完全不同的兩件事。

蘇怡寧也強調，疫苗確實不是補品，而是讓免疫系統在真正接觸病毒之前先認識病毒、建立防禦的醫療措施。HPV主要經性接觸傳播，正是應在開始性行為前接種的重要理由；而子宮頸癌通常需要多年才可能發展，更凸顯提早預防感染的重要性。他提醒，許多HPV疫苗迷思拆開來看，部分說法可能看似有道理，但若忽略疫苗是在「感染前」發揮預防作用的原理，最後得到的結論反而可能與醫療預防概念背道而馳。

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