孩子鼻塞又打鼾？醫揭「腺樣體肥大」恐影響發育

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8歲小宇從小鼻塞、呼吸不順，接受上顎擴弓治療後，白天雖改善，夜間仍口呼吸、打鼾、睡不安穩，甚至影響上課注意力。經檢查，發現同時有過敏性鼻炎及腺樣體肥大，經手術後改善鼻腔通氣，睡眠品質明顯提升。

小宇過去因鼻塞與呼吸不順，家長一度認為是天生牙弓狹窄、齒列擁擠所造成，因此先接受上顎擴弓治療。療程後白天呼吸有所改善，但到了晚上仍習慣用嘴巴呼吸，且伴隨明顯鼾聲，睡覺時翻來覆去，睡眠品質受到影響，白天也常因精神不濟被老師反映注意力不集中。

家長後來帶小宇到台北慈濟醫院耳鼻喉科接受完整呼吸道檢查，許瑛倢醫師發現，小宇除了牙弓狹窄，同時患有過敏性鼻炎，且腺樣體肥大阻塞後鼻孔，因此單純矯正牙弓無法根除鼻塞問題。經腺樣體切除手術及微創下鼻甲減積手術後，解除造成鼻塞的主要原因，小宇睡眠品質大幅提升，也能更有活力面對日常生活與學習。

許瑛倢醫師表示，除了感冒之外，兒童鼻塞常見原因包括過敏性鼻炎及腺樣體肥大，兩者也常伴隨發生。兒童過敏性鼻炎發生率約二至三成，主要症狀包括打噴嚏、流鼻水及鼻塞，常受到塵蟎、溫差變化及空氣污染等因素誘發。

鼻腔內的鼻甲與鼻黏膜負責過濾、加溫及加濕吸入的空氣；位於鼻腔後方鼻咽部的腺樣體則屬於淋巴組織，具有免疫防禦功能。腺樣體通常在孩童4、5歲時發育至較大體積，之後會隨年齡增長逐漸萎縮，但若鼻過敏嚴重或反覆感染，可能使腺樣體長期處於發炎反應而肥大，進一步阻塞後鼻孔，引發鼻塞。

許瑛倢指出，雖然過敏性鼻炎與腺樣體肥大都可能隨著年齡增長而改善，但孩子在成長期間若長期鼻塞、睡眠呼吸中斷或打鼾，可能影響睡眠品質，進而出現白天注意力不集中、情緒容易暴躁等情形。若長期透過嘴巴呼吸，也可能影響顏面骨骼與牙齒咬合發育，例如上顎牙弓變窄、暴牙、下巴後縮或臉型變長等問題。

針對兒童過敏性鼻炎及腺樣體肥大，許瑛倢表示，治療會依症狀嚴重程度循序漸進，首先以非侵入性治療為優先，包括避免接觸過敏原、改善居家環境、使用空氣清淨機及除濕機，以及口服藥物或含類固醇鼻噴劑控制發炎與過敏反應。

若保守治療效果有限，或長期鼻塞、打鼾、睡眠呼吸中斷等症狀已明顯影響生活品質，則會透過鼻腔內視鏡、X光檢查，進一步評估是否接受腺樣體切除手術。手術採內視鏡經口方式，以旋轉刀切除肥大的腺樣體，術後約一週內避免劇烈運動及大力擤鼻涕，多數孩子恢復快速。醫師也會視情況建議同步進行微創下鼻甲減積手術，以雷射改善鼻甲肥厚，進一步提升鼻腔通氣。

許瑛倢提醒，手術主要是改善鼻塞與呼吸道阻塞，無法改變過敏體質，因此術後仍須持續做好過敏控制，以降低症狀復發機會。家長可協助孩子減少接觸塵蟎等過敏原，至少每兩週清洗及更換寢具，並維持居家環境清潔；若孩子配合度較高，也可定期使用洗鼻器進行鼻腔沖洗，幫助清除過敏原與分泌物。

她呼籲，若孩子長期鼻塞、習慣張口呼吸、睡覺打鼾、睡姿異常或出現睡眠呼吸中斷等情形，應及早至耳鼻喉科接受評估，找出真正原因並及時治療，避免影響睡眠、學習表現及顏面發育，守護孩子健康成長。

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