18歲女感冒惡化腹瀉頸部劇痛　罕見雷米爾氏症侵腦險喪命

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一名18歲陳姓女學生，咳嗽流鼻水，半個月內急遽惡化，高燒不退，劇烈咳嗽、腹瀉、反應遲鈍，頸部劇痛，緊急送往豐原醫院。到院時已有肺炎情形，醫療團隊以氧氣支持及抗生素治療，確診是罕見且具高度致命性的「雷米爾氏症」，並併發敗血症與腦部硬腦膜下膿瘍，經腦部手術與顱骨重建，積極治療復健近一個月，順利出院。

搶救過程中，各專科接力扮演關鍵角色，胸腔內科醫師陳君禮指出，患者入院時已出現低血壓與心跳過快等敗血症徵象，從看似單純的呼吸道感染中察覺異常，安排影像與相關檢查後，發現咽後膿瘍及敗血性肺栓塞；感染科主任許哲翰從血液培養檢出壞死梭狀桿菌，並依臨床表徵確認為雷米爾氏症，隨即調整抗生素治療策略，進行感染控制。

醫師說，治療期間一度惡化，出現癲癇症狀，腦部影像顯示感染已侵入中樞神經系統，形成硬腦膜下膿瘍。神經外科醫師張正一評估後，緊急進行腦膿瘍清創手術，移除感染灶，以阻止病灶持續擴大。張正一表示，術後患者持續接受抗生素治療，同時密切監測體溫、心跳、呼吸、血壓、血氧濃度、顱內壓、意識狀態、肢體活動度，以及是否出現頭痛、癲癇發作、傷口感染等情形，並追蹤相關感染指數，待病情穩定後，再進行第二階段顱骨重建手術，最終順利康復出院。

感染科主任許哲翰說，雷米爾氏症又被稱為被遺忘的疾病，根據統計發生率約百萬分之一，多見於年輕族群，此病多由口咽或頭頸部厭氧菌感染引起，細菌會侵犯內頸靜脈形成敗血性血栓，並隨血流擴散至肺部、肝臟甚至腦部，導致多重器官感染。許哲翰指出，這是一種從「喉嚨感染一路擴散到全身」的嚴重細菌感染，病程進展快速且致命性高。許哲翰提醒，多數感冒屬輕症，但若症狀持續惡化，或出現高燒不退、頸部劇痛、呼吸困難或意識改變等異常警訊，切勿輕忽，應儘速就醫評估，從小感冒演變為致命感染，往往只在短時間內發生，及早警覺與及時治療，才是守住生命的關鍵。（寇世菁報導）

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