運動就喘卻查不出原因？醫：心肺運動測試可揪出異常

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〔記者羅碧／台北報導〕不少民眾爬樓梯、快走或運動時容易氣喘吁吁，卻檢查不出明確原因，往往被認為只是年紀大、體能差或體重過重所致。對此，馬偕紀念醫院心臟衰竭暨影像醫學科主任洪崇烈表示，造成運動喘的原因相當多元，可能與心臟、肺臟、肌肉骨骼，甚至肥胖有關，若長期出現不明原因的運動喘、疲倦或運動耐受力下降，可透過心肺運動測試(CPET)進一步找出問題根源，協助對症治療。

洪崇烈指出，心肺運動測試結合運動心電圖、心臟超音波及呼吸氣體分析，受檢者需配戴氣體分析面罩，在運動過程中同步監測吸氧量、二氧化碳排出量、心率及心肺功能變化，因此能比一般運動心電圖獲得更完整的生理資訊。

他說，一般跑步機運動心電圖主要觀察心電圖變化，無法分析耗氧量及換氣效率，也不會同步評估心臟影像；心肺運動測試則能透過運動時的即時數據，進一步了解患者究竟是心臟功能異常、肺部換氣障礙，還是體能不佳、肌肉量不足等因素所造成的運動受限。

洪崇烈表示，馬偕醫院已執行心肺運動測試約5、6年，累計完成約200例檢查，陽性率約4成。不過，異常比例仍須視轉介對象而定，若原本就是心衰竭或結構性心臟病高風險族群，發現異常的機率自然較高。

哪些人適合接受檢查？洪崇烈指出，最主要的適用對象是「原因不明的運動喘」。例如平時活動尚可，但一爬樓梯、快走或稍微增加運動量就容易喘、疲倦、氣促，甚至合併下肢水腫，卻始終找不到原因，都可與醫師討論是否接受進一步評估。

他提醒，有些患者雖然靜態心臟超音波看起來正常，但實際上心肺儲備功能已經下降，尤其部分正常收縮分率心衰竭(HFpEF)患者，平常檢查未必能發現異常，必須透過運動狀態下的評估，才有機會找出潛在問題。

洪崇烈表示，心肺運動測試全程約需1小時，受檢者僅需穿著方便活動的衣物，並接受心電圖貼片及相關監測即可。檢查時即可看到各項生理數據，正式報告約2至3天內完成，包括馬偕醫院、台大醫院及台北榮總等醫學中心可做此項檢查。

洪崇烈強調，若民眾長期出現運動容易喘、體力明顯下降等情況，不應單純歸咎於肥胖、老化或缺乏運動，及早找出真正原因，才能避免錯失治療時機。

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