蔡嘉軒手術縫補蟹足腫患者人生

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台灣整形外科醫學會監事、林口長庚醫院一般整形外科醫師蔡嘉軒投入整形外科已超過20年，早年從燒燙傷、慢性傷口到頭頸癌重建等領域一路歷練。2017年前往日本學習最新的蟹足腫治療技術，返台後開始專注投入相關研究與治療，至今超過10年，成為該領域權威，幫助近千名飽受蟹足腫折磨多年的患者，在手術後重拾正常生活。

談起職涯中最難忘的經歷，八仙塵爆令他印象深刻。當時參與照護4名重症燒燙傷患者，其中1人不幸離世。蔡嘉軒表示，燒燙傷病人的病情往往瞬息萬變，皮膚作為人體最大的保護屏障，一旦大面積受損，可能引發敗血症、腎功能衰竭等嚴重併發症，醫療團隊必須24小時密切監測。

「救活病人只是第一步。」他說，許多患者接下來還要面對外貌改變、功能受損與漫長復健，心理上的挫折往往比傷口更難修復。醫療團隊除了治療，更需要不斷鼓勵病人重新找回生活的希望。

蔡嘉軒後來投入蟹足腫治療。他指出，外界常以為蟹足腫只是外觀問題，但患者長期承受疼痛、搔癢、反覆發炎甚至感染，生活品質大受影響，連好好睡覺都成問題。

曾有一名50多歲女性，因蟹足腫反覆化膿感染長達20多年，不敢出門旅行，也不願與人接觸，每天醒來都被疼痛與憂鬱感籠罩，接受手術切除合併術後放射治療後，生活重新有了色彩。回診時，她開心分享自己每兩個月就要出國旅行，把過去20年的份都玩回來，還抱怨他回診排得太密，讓蔡嘉軒忍不住笑了出來。

另一位76歲退休體育老師，忍受蟹足腫超過50年，術後回診時感慨地說：「人生從來沒有這麼美好過。」短短一句話，卻讓蔡嘉軒至今難忘。

他表示，蟹足腫治療最大的挑戰是復發率高，過去單純手術切除後，復發率高達50％至70％，許多患者歷經多次治療仍無法改善，索性放棄治療。他以在日本醫科大學習的手術方式，搭配術後放射治療以及護理團隊細心照顧，成功讓復發率降至10％至15％，即使一台手術往往需要4至5個小時，他仍會細心一針一線仔細縫合，能盡可能降低復發風險。

根據流行病學資料，蟹足腫盛行率約0.1％至1％，以黑人及黃種人較常見，推估台灣可能有超過20萬名患者。蔡嘉軒觀察，近年患者有增加趨勢，常伴隨高壓、熬夜、睡眠不足等生活型態問題，可說是「文明病」。

曾有一名30歲左右的牙材業務員，因工作壓力過大導致病況反覆惡化，後來離職後症狀竟明顯穩定。女性患者也較男性多，部分人在月經前或懷孕期間病灶會變得更加明顯，顯示荷爾蒙與環境因素可能都扮演重要角色。

蔡嘉軒坦言，過去許多患者並非沒有求助過，而是受限於當時的醫療技術，治療效果有限，甚至開刀後，復發腫得比原本更大，久而久之失去信心。但隨著治療方式進步，越來越多患者得以擺脫多年困擾。

他強調，治療成功不只是醫師個人的功勞，而是整個團隊共同努力的成果。從手術護理師、專科護理師到門診護理師，都參與病人照護與衛教，提醒病人規律作息、避免熬夜、持續疤痕照護。