36歲男鼻翼長硬塊4年 竟是皮膚癌！「緩慢莫氏手術」成功保住外觀

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〔記者侯家瑜／台北報導〕被稱為「無形殺手」的黑色素癌，以及最常見的基底細胞癌，若長在臉部、眼周、鼻部、嘴唇或腳底等重要部位，患者往往面臨「徹底切除腫瘤」與「保留外觀、功能」的兩難。北榮發表「緩慢莫氏顯微手術(Slow Mohs Micrographic Surgery)」臨床成果，透過更精準的病理檢查，不僅提高癌細胞清除率，也能盡可能保留正常組織，兼顧治療效果與生活品質，目前已累積超過100例治療經驗。

皮膚部醫師李政源表示，傳統皮膚癌切除手術通常需在腫瘤周圍多切除0.5至2公分安全範圍，以降低復發風險，但若病灶位於臉部或接近私密處等重要部位，可能影響外觀與功能。

皮膚部主任陳志強指出，國際公認治癒率較高的「莫氏顯微手術」可在手術中檢查腫瘤邊緣，不過傳統採用冷凍切片，對於黑色素癌、微小結節型基底細胞癌、莫克氏細胞癌、乳房外柏哲德氏病(EMPD)及隆凸性皮膚纖維肉瘤(DFSP)等惡性度較高、邊界模糊或容易復發的皮膚癌，辨識能力仍有限。

因此，北榮導入「緩慢莫氏顯微手術」，改採解析度較高的石蠟病理切片，雖然患者需帶著包紮傷口等待3至4天病理報告，必要時甚至需分階段切除，但可更精準確認是否仍有殘留癌細胞，再決定是否繼續切除或進行重建，提升治療完整性。

66歲的病友林小姐，曾因右腳底黑色素癌接受傳統切除手術，近期疑似復發，由於患者喜愛健行，希望保留腳部功能，醫療團隊採用緩慢莫氏顯微手術，經1次切除及病理確認腫瘤完全清除後，再進行重建，順利保住腳部功能。

另一名36歲林先生，左側鼻翼長出白色硬塊長達4、5年，原以為只是普通皮膚病變，直到去年逐漸變大，病灶出血才去就醫，切片後證實為高風險型微小結節型基底細胞癌。由於癌細胞已如樹根般向下延伸，原本甚至可能需切除鼻翼及鼻軟骨，經兩階段緩慢莫氏顯微手術後，成功完整切除癌細胞，保住鼻部外觀，術後恢復良好。

李政源補充，緩慢莫氏顯微手術目前已有健保給付，但需病理科及整形外科等跨團隊配合，並非所有醫院都具備執行條件，多數患者也建議住院治療，以利傷口照護及等待病理結果。

他提醒，民眾若發現痣或皮膚斑塊出現「ABCDE」警訊，包括不對稱(Asymmetry)、邊緣不規則(Border)、顏色不均(Color)、直徑大於0.6公分(Diameter)，或短時間內快速變化(Evolution)，應儘速就醫檢查，及早診斷、及早治療，才能提高治癒率並降低對外觀及功能的影響。

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