健檢正常卻胸悶 揪出心血管阻塞

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「明明才剛做完健檢都沒問題，竟然兩條血管大阻塞」。50歲林先生是主管，過去五個月，每天頻繁心絞痛、胸悶，以為只是胃食道逆流作祟，直到生日安排檢查，才發現心臟兩條重要冠狀動脈已經嚴重阻塞，差點引發心肌梗塞。心臟科醫師提醒，一旦出現胸悶、胸痛、活動容易喘、冒冷汗、噁心、體力明顯下降等症狀，就應盡速就醫檢查。

林先生每年生日都會安排健檢，兩年前還特別加選心臟血管攝影，報告顯示右冠狀動脈十分通暢，讓他覺得自己「勇得跟牛一樣」。沒想到5個月前開始，只要走快一點、爬個2層樓梯，甚至久坐胸口就會出現緊縮感，彷彿被繩子勒住，有時還會伴隨左肩痠痛，每天凌晨睡覺時都會被心絞痛驚醒。

亞洲大學附屬醫院心臟內科主任王宇澄表示，患者接受斷層檢查後發現右冠狀動脈極度狹窄，血流幾乎無法通過，左前降支動脈約70％阻塞，「心臟三條主要高速公路中，兩條已經嚴重坍方」。隨時可能急性心肌梗塞甚至猝死。團隊在患者右冠狀動脈、左前降支動脈分別精準置放兩根及一根塗藥心臟支架，成功撐開血管，讓血液重新恢復暢通。

為何才剛做完健檢，短時間內仍可能發生嚴重血管阻塞？王宇澄指出，急性血管阻塞不一定代表動脈硬化突然快速惡化，也可能是原有斑塊突然破裂或糜爛，引發血栓並迅速堵塞血管。另外，除了三高、吸菸及年齡等傳統危險因子外，慢性發炎及與遺傳高度相關的脂蛋白（a）等殘餘風險，也可能增加心血管疾病發生率。因此，即使健檢結果正常，也不能就此高枕無憂，仍應依個人風險定期追蹤與評估。

不過，一般而言，男性45歲以上、女性55歲以上，心血管疾病風險便明顯增加；若合併高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、抽菸或家族病史，更需提高警覺。他提醒，一旦出現胸悶、胸痛、活動時容易喘、冒冷汗、噁心、體力明顯下降等症狀，尤其症狀反覆發生或逐漸惡化時，應盡速就醫檢查。

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