科技公司主管膽結石拖半年險敗血性休克 醫師緊急手術救回

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〔記者張勳騰／苗栗報導〕苗栗一名48歲陳姓男子，在科技公司高階主管，長期工時長、三餐外食且壓力沉重。過去半年來，雖多次因出現上腹部劇痛及膽囊結石發炎進出急診，但每次只要症狀稍有緩解，他就以「工作忙碌、沒時間」為由拒絕手術治療。不料，日前他再度劇痛昏厥，被送往苗栗市大千醫院急診，檢查發現結石已塞住總膽管，且併發急性膽管炎與早期敗血性休克，經醫師緊急實施微創手術連環救命，陳男在住院1週後康復出院。

大千醫院一般外科主任劉信誠指出，陳男到院就醫時情況相當危急，抽血報告顯示黃疸指數飆升、血壓驟降，已出現早期敗血症跡象。醫療團隊立即先施以「內視鏡逆行性膽管取石術(ERCP)」，如同拆彈般迅速打通阻塞的總膽管、取出卡死的結石，並成功引流出受嚴重感染的膽汁，這才及時控制住發炎與敗血症；待其身體發炎狀況緩解、各項指數穩定後，再透過腹腔鏡手術順利摘除膽囊，徹底解除這顆體內的「不定時炸彈」。

劉信誠表示，隨著現代人精緻化飲食，高油、高鹽的飲食習慣已讓膽囊結石成為常見的「文明病」。值得注意的是，膽結石初期的症狀缺乏專一性，高達八成以上的病人常將其誤認為一般的「胃痛」或「消化不良」而掉以輕心。

劉信誠提醒膽結石常見的四大求救訊號：

1.餐後飽脹感、消化不良。

2.頻繁出現噁心、想吐感。

3.上腹部或右上腹突發性劇烈疼痛。

4.疼痛感延伸(放射)至右側背部或肩膀。民眾若頻繁出現上述症狀，切勿自行服用止痛藥，應盡速至醫院進行腹部超音波檢查。

劉信誠強調，不處理且已引發症狀的膽結石，就像留在體內的隱形炸彈。一旦結石不幸掉入膽管造成阻塞，就會演變成嚴重的急性膽管炎或胰臟炎。急性膽管炎的典型症狀為「發燒、畏寒、黃疸與劇烈上腹痛」，若延誤治療，極可能在短時間內引發敗血症、感染性休克甚至多重器官衰竭。此時，病人不僅需要接受抗生素、膽汁引流及膽管取石術等治療；若結石過大或卡住洞口，更得被迫採取傳統外科大手術，屆時手術風險、併發症與術後復原期都將大幅增加。

針對膽結石的治療原則，劉信誠說明，若是在健康檢查時偶然發現「完全無症狀」的膽囊結石，基本上只要保持良好飲食習慣，並定期安排超音波追蹤即可；然而，只要是曾經引發過任何不適的結石，手術切除膽囊就是目前醫學上唯一可根治且必要的治療手段。

劉信誠表示，現在的醫療技術非常進步，無論是三孔腹腔鏡、單孔微創手術，乃至於達文西機械手臂等微創手術技術都已相當純熟，具備「傷口小、出血量少、恢復快與安全性高」等諸多優點，多數病人在術後很快就能重返職場。

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