骨盆腔器官脫垂 不一定要切除子宮

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七十五歲的林女士最近發現陰道口摸到腫塊，排尿常有解不乾淨感覺，到醫院婦產科就診，經醫師檢查診斷為「骨盆腔器官脫垂」，患者關心開刀是不是一定要把子宮拿掉；成大醫院婦產部許瑋倫醫師表示，醫療技術進步，已有保留子宮的治療選擇，可依患者需求與身體狀況進行評估，也提醒當出現陰道異物感、排尿或排便困難等症狀時，應及早就醫評估，透過適當治療改善脫垂問題，找回日常活動的自在與安心。

許瑋倫醫師表示，骨盆腔器官脫垂是女性常見健康問題，隨年齡增加更為普遍，當支撐骨盆器官的肌肉與韌帶因懷孕、生產、老化或長期腹壓增加而鬆弛時，原本位於骨盆腔內的子宮、膀胱或直腸可能向下位移，甚至突出至陰道口外；根據統計，約一半女性一生中會出現不同程度的骨盆腔器官脫垂，而每五位女性中就有一位在八十五歲前可能接受相關手術治療。

許瑋倫醫師指出，骨盆腔器官脫垂治療重點在於重建與強化支撐結構，只要沒有合併其他子宮疾病，患者都可以考慮保留子宮的手術方式；「子宮固定術」係利用患者自身的組織或人工網膜，將下垂的子宮固定回骨盆腔內較穩定位置，研究顯示該手術安全性與治療成功率，與傳統子宮切除手術相近。

許瑋倫醫師進一步說明，相較於子宮切除手術，保留子宮的手術通常具有手術時間較短、出血量較少、住院天數較短及恢復較快等優點，對膀胱、輸尿管等周邊器官造成損傷的風險也較低；但若患者同時合併異常子宮出血、嚴重子宮肌瘤、子宮內膜病變，或子宮頸細胞檢查異常等情況，通常仍會建議切除子宮，以降低未來內膜癌、子宮頸癌等相關疾病風險。

許瑋倫醫師強調，骨盆腔器官脫垂並非一定要切除子宮，且選擇子宮固定術或子宮切除手術，並沒有絕對的標準答案，應綜合考量患者的個人意願與心理感受，以及年齡、症狀嚴重程度、是否合併子宮疾病等因素，討論出最適合的治療方案；高齡、合併多重慢性疾病或不適合接受手術的患者，也可考慮放置子宮托（陰道支撐器）或進行陰道閉合手術，以改善症狀並提升生活品質。