腹主動脈瘤死亡率逾80% 北榮攜手金醫完成首例手術

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台北榮總攜手金門醫院，克服離島醫療資源限制，成功搶救八十九歲李老先生，因為腹主動脈瘤破裂併發出血性休克，順利完成金門首例腹主動脈瘤破裂重建手術。北榮心臟血管中心醫師郭景源十五日表示，搶救性命主要基於三大關鍵，手術歷時六個多小時順利完成。值得一提的是，腹主動脈瘤死亡率百分之八十至九十，很多病人未到醫院就已經死亡。

郭景源醫師指出，第一關鍵，止血核心，手術團隊迅速打開腹腔，精準定位主動脈，手術與時間展開拉鋸，主動脈夾，終止持續出血，止血成功後，為後續血管重建創造穩定手術條件。第二關鍵，客製化人工血管重建，使用7mm洗腎用人工血管為材料，透過精密手工縫合，完成19mm客製人工血管，契合主動脈管徑。

第三關鍵，空中運送血品，捐血中心利用民航機，跨海運送大量血品，尤其是血小板及時補充，有助改善患者凝血功能，為手術奠定最後成功基礎。這位李老先生今年五月中旬突發劇烈腹痛，家屬帶往金門醫院就醫，經檢查診斷為腹主動脈瘤破裂，已造成腹腔內大量出血並陷入出血性休克。

腹主動脈瘤一旦破裂，死亡率極高，倘若無法及時手術，往往難以挽回生命。更棘手的是，李老先生罹患免疫性血小板低下紫斑症（ITP），血小板僅約2萬/μL，凝血功能極差，術中極易發生大量出血，手術風險與挑戰倍增。

為把握黃金救命時間，面對分秒必爭的病情，由於金門醫院並非常規執行主動脈重建手術，醫療團隊立即啟動應變機制。金門醫院副院長陳義榮統籌協調開刀房人力與院內資源，後勤團隊全力支援，捐血中心亦緊急調度大量血品，並透過民航班機以最快速度運送至金門。

手術歷時六個多小時順利完成，總計輸血三公升，術後李老先生在加護病房團隊細心照護下順利脫離呼吸器，病況穩定後轉回北榮持續復健，目前恢復情況良好。郭景源醫師強調，腹主動脈瘤破裂是一場與時間賽跑的疾病，每延誤一分鐘，都可能增加病人的死亡風險。