救人越多 虧損越大 重症與新設醫院淪為重災區

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重症與新設醫院成為重災區：莫讓「救人越多、虧損越多」淪為制度常態。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁表示，虧損前十大醫院中，包括台大癌醫、和信治癌等重症專科醫院，以及高醫岡山、屏東榮總、台大生醫等新設或擴建醫院均名列其中。新設醫院初期須承擔龐大的硬體折舊、人力招募等成本，虧損仍屬發展過程中的陣痛；然而，癌症與重症專科醫院長期虧損，則反映制度性的結構問題。癌症治療需投入動輒數億元的高階設備，並仰賴高度專業的多專科團隊共同照護，若健保給付無法真實反映醫療科技投入及醫護專業價值，終將形成「救人越多、虧損越多」的逆向淘汰，不僅削弱醫院投入重症醫療的意願，更將危及病人的醫療權益。

財報顯示，林口長庚醫院雖連續九年蟬聯整體結餘第一，但其三十七‧二六億元結餘中，醫務利益（本業）僅四‧四四億元，其餘逾三十二億元皆來自非醫務利益（主要為台塑股利）。當股利縮水時，整體結餘便大幅減少十九億元。這正反映出台灣醫療體系長期存在的結構性失衡。肩負救人使命的醫療本業無法獲得合理利潤，醫院不得不仰賴股利、停車場及美食街等業外收入「貼補醫療」。這種「以美食街停車場副業養醫療正業」的經營模式，一旦遭遇景氣循環或股市波動，醫院財務韌性勢必面臨嚴峻考驗。

四分之一醫院虧損，本業獲利已逼近極限。本次財報顯示，高達二十五‧八%（六十二家）的醫院呈現虧損，等於每四家醫院就有一家苦撐經營。近年來醫院同時承受三大剛性成本的沉重壓力，物價與電費持續攀升，醫療儀器、無菌空間及二十四小時空調皆屬高耗能設施，加上醫材、藥品價格上漲，整體營運成本大幅增加。

人才留用壓力升高，二四○家醫院整體人事費增加八十一億元，但多數僅用於彌補長期薪資落差及發放護理夜班津貼，反映醫療人力成本持續攀升。

本業獲利持續遭壓縮，在健保點值長期折扣下，醫院即使承擔龐大財務壓力替醫護加薪，同仁對薪資提升的感受仍相當有限，而醫院本業的獲利空間卻已被壓縮至極限，形成「醫護、醫院、健保」三輸的困境。

「醫療支出是投資，不是成本！」洪子仁表示，政府於二○二五、二○二六年連續兩年將健保總額成長率提高至高推估五‧五%，並透過公務預算挹注醫療資源，這是值得肯定的重要進展。然而，相較於日本、韓國等國家，台灣經常性醫療保健支出（NHE）占GDP比例仍僅約六%多，不僅低於OECD平均九%至一○%的水準，也顯示我國健康投資仍有相當大的提升空間。

為確保台灣醫療永續發展及提升國人健康餘命，台灣醫務管理學會提出三項具體訴求：一、持續加大健康投資：健保總額成長率應持續維持五%以上高推估水準，並於未來五年內，逐步將我國醫療保健支出（NHE）占GDP比例提升至八%至九%的合理水準。

二、落實保障合理點值：政府應透過公務預算撥補，保障醫學中心及區域醫院平均健保點值不低於○‧九五元。唯有點值穩定，醫院才能進行長期規畫，並持續改善醫護薪資待遇，留住核心醫療人才。三、支持重症與新醫療科技獨立給付：針對癌症、重症、罕病及新引進的高階醫療科技，應建立獨立給付保障機制，或由公務預算支應，避免責任醫院陷入長期財務困境。

這份財報不應只是年度話題，更應成為推動台灣健保制度與醫療體系改革重要契機。唯有持續增加健康投資、保障合理健保點值，讓醫療本業回歸健全經營，台灣醫療體系才能永續發展，醫護人員才能獲得應有的尊嚴與合理回報。