不靠更強抗生素！微菌移植讓逾半患者抗藥菌消失

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〔記者羅碧／台北報導〕抗生素愈用愈強，卻未必能解決抗藥性問題。長庚微菌治療中心今(17)天公布最新研究指出，針對長期住院、洗腎、癌症等高風險患者常見的萬古黴素抗藥性腸球菌(VRE)，透過糞菌微菌移植(FMT)重建腸道菌相，逾半數患者體內抗藥菌可成功清除，效果可維持半年以上，提供抗藥菌防治新策略。

長庚微菌治療中心主任李柏賢表示，不少長期住院患者因肺炎、泌尿道感染等疾病反覆接受不同抗生素治療，容易篩選出抗藥菌，其中萬古黴素抗藥性腸球菌是臨床最棘手的菌種之一。由於萬古黴素已屬後線抗生素，一旦細菌產生抗藥性，治療選擇大幅受限，患者除可能引發嚴重感染外，也常因帶菌而必須接受隔離，增加醫療照護困難。

李柏賢指出，團隊完成並發表經衛福部核可的臨床研究，針對帶有VRE的患者，以健康捐贈者的腸道菌叢進行微菌移植，結果發現，接受一次治療後，逾半數患者體內VRE成功清除，且效果可持續半年以上。

他表示，微菌移植的概念不是再使用更強的抗生素殺菌，而是將健康菌群重新植入患者腸道，恢復完整微生態系統，讓好菌重新占據腸道環境，使抗藥菌失去生存空間，自然逐漸消失，因此不同於傳統抗生素治療模式。

李柏賢指出，微菌移植目前已是國際治療困難梭菌感染的重要方式。困難梭菌感染患者使用抗生素治療，單次成功率約僅3至4成，原因在於抗生素殺死致病菌時，也會破壞原有好菌；微菌移植則是一次植入成千上萬種健康菌群，重建腸道生態，治療成功率可達9成以上，目前長庚已累積超過430例治療經驗。

他進一步表示，除困難梭菌感染外，微菌移植近年也持續應用於發炎性腸道疾病、腸躁症、肥胖、糖尿病及腦腸軸相關疾病研究，包括自閉症、帕金森氏症及癲癇等，並觀察到初步成效；另在癌症免疫治療研究中，也有國外研究發現，可望提升部分患者對免疫治療的反應。

李柏賢強調，目前微菌移植在困難梭菌感染已有充分證據支持，至於清除抗藥菌及其他疾病治療仍持續累積臨床證據，希望未來透過建立完整本土腸道微菌資料庫、AI分析及微菌檢測，發展更精準的個人化微菌醫療。

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