9歲童腹中藏15公分腫瘤 手術完整切除恢復良好

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〔記者翁聿煌／新北報導〕9歲阿寶一年多來反覆出現腹痛症狀，在診所治療並無效果，今年初因腹痛加劇，無法正常飲食、睡眠至大醫院急診。醫師觸診便察覺：其左上腹有異常腫塊，確認腹腔內有一顆直徑15公分的巨大腫瘤，由於腫瘤體積過大且已侵犯部分橫結腸，外科團隊評估後無法採用微創手術，用傳統開腹手術完整切除病灶，進一步基因檢測後確診為上皮樣炎性肌纖維母細胞腫瘤。

醫師表示，透過次世代基因定序(NGS)確定腫瘤帶有名為RANBP2-ALK的融合基因突變，為避免復發與轉移，後續除了以標靶藥物控制外，院方也安排密集追蹤計畫，目前病童恢復情況良好且術後3個月無復發，精神與生活皆未受到明顯影響，持續於門診追蹤中。

台北慈濟醫院兒科醫師李致任表示，炎性肌纖維母細胞腫瘤是兒童腹部腫瘤中相對罕見的一種，其屬於源自肌肉與軟組織的中度惡性肉瘤，且具有局部周邊組織侵犯性，本質屬於癌症，但與成人常見的肝癌、胃癌、大腸癌等腹部癌症不同，該類腫瘤的成因與家族病史、生活習慣無關，純粹為腫瘤細胞後天基因突變所導致，好發於嬰幼兒及青少年。

李致任指出，該腫瘤因為生長於腹腔內，可能導致持續性嘔吐、體重不明原因下降、反覆發燒、貧血或排便習慣改變等情況，但兒童表達能力有限，許多孩子只會反覆喊肚子痛，無法清楚描述症狀，容易被誤診為消化不良或腸胃炎，因此臨床上不少個案確診時腫瘤都已相當巨大，若再不介入治療，可能造成腫瘤轉移、腸道阻塞或破裂、腹腔感染及嚴重出血等危及生命的併發症。

診斷方面，若兒童出現長期腹痛且反覆治療未見改善，醫師除了詳細詢問病史與症狀變化外，也會透過腹部觸診、超音波及X光等檢查進行初步評估；若發現異常腫塊或可疑病灶，則進一步安排電腦斷層或核磁共振等影像檢查，以確認腫瘤的位置、大小及侵犯範圍。目前，炎性肌纖維母細胞腫瘤仍以手術完整切除為主要治療方式，術後再根據病理報告、基因檢測結果及復發風險評估，決定是否搭配化學治療、藥物治療等輔助療程。

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