右腹痛不一定是闌尾炎 醫揭升結腸憩室炎警訊

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〔記者廖雪茹／新竹報導〕28歲男子某天右側腹部突然疼痛，一整天下來痛感持續加劇，原以為是急性闌尾炎趕緊就醫掛急診，但經過醫師詳細評估、抽血並做電腦斷層檢查後，診斷是較少見的升結腸憩室炎，幸好發炎程度屬於早期，未形成膿瘍或穿孔，經住院藥物治療後，症狀改善、康復出院。

中國醫藥大學新竹附設醫院大腸直腸外科醫師朱哲民表示，憩室是大腸壁局部向外突出形成的小囊袋，當憩室受到感染或發炎時，就稱為大腸憩室炎。急性闌尾炎與升結腸憩室炎的症狀極為相似，都會引起右下腹疼痛、發燒及白血球升高。

急性闌尾炎典型症狀為「轉移痛」，初期常先感到肚臍周圍或上腹部悶痛，數小時後疼痛才逐漸轉移並固定在右下腹，伴隨症狀易有嚴重的食慾不振、噁心、嘔吐。升結腸憩室炎疼痛通常直接從右下腹或右側腹部開始，少有肚臍周圍轉移痛的過程，除了發燒外，較常伴隨著腹瀉。

朱哲民指出，患者住院後，先接受禁食讓腸道充分休息，同時以點滴補充水分及營養，並給予靜脈注射抗生素治療，醫療團隊監測生命徵象、腹部理學檢查及腹痛改善情形。

朱哲民表示，大腸憩室炎並非老年人的專利，近年也可見於年輕族群。發生原因相當複雜，目前認為與遺傳體質、生活型態及腸道環境等多種因素有關，並非單一原因造成。部分輕微個案確實可能自行緩解，但若發炎持續惡化，憩室可能破裂，造成膿瘍形成；更嚴重時，糞便滲漏至腹腔，引發糞便性腹膜炎，甚至造成敗血症、敗血性休克，危及生命，因此一旦腹痛持續惡化或伴隨發燒，應立即就醫。

朱哲民提醒，民眾平時應維持均衡飲食，多攝取蔬菜、水果及全穀類等富含膳食纖維的食物，充足飲水，養成規律運動及良好的排便習慣，避免抽菸及維持健康體重，以促進腸道健康。若出現持續腹痛，尤其合併發燒、噁心、食慾下降或腹部壓痛等症狀，應儘速就醫，由醫師評估是否需要進一步檢查，以免延誤治療。

民眾若曾發生過憩室炎，應依照醫師建議定期追蹤，接受大腸鏡檢查，以排除其他大腸疾病甚至是大腸癌的可能性。此外，大腸憩室炎與大腸癌在電腦斷層影像上，都可能出現腸壁增厚，因此少數患者仍需進一步排除癌症可能性。朱哲民建議患者完成治療後約1至1個半月，再接受大腸鏡檢查，確認只是單純發炎，並排除潛藏的大腸癌。 

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