剪刀背後直刺胸腔造成肺部撕裂命危 醫師揭血氣胸致命關鍵

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〔記者翁聿煌／新北報導〕陳姓民眾日前遭尖銳剪刀刺傷，剪刀尖自右側背部肩胛骨與脊椎之間刺入，穿透背部肌肉、胸壁及肋間組織進入右側胸腔，造成右側肺部撕裂傷，併發右側血氣胸及皮下氣腫，患者送抵急診時已出現明顯呼吸困難、血氧下降，生命徵象不穩，情況危急，醫師立即施行胸腔鏡微創手術，修補肺部撕裂傷並處理胸腔內出血，手術順利完成，患者術後恢復良好，目前已逐步康復。

新店耕莘醫院胸腔外科醫師陳衛州表示，胸部穿刺傷真正危險之處並非外觀傷口大小，而是尖銳物是否已穿透胸壁、肋間組織進入胸腔，傷及肺臟、肋間血管或其他重要組織，即使皮膚傷口不大，也可能造成致命性的胸腔內損傷，傷者因剪刀穿透胸腔造成肺部撕裂，使空氣與血液同時進入胸膜腔，形成血氣胸，屬於胸部外傷中常見且極具生命威脅的急症。

陳衛州指出，血胸是因胸腔內血管破裂導致出血，血液大量積聚於胸腔後，不僅會壓迫肺部，使換氣功能下降，若持續大量出血，更可能引發低血容性休克，造成重要器官灌流不足，甚至危及生命；而氣胸則是肺臟破裂導致空氣漏入胸膜腔，使肺部無法正常擴張，患者常出現胸痛、呼吸困難、血氧下降等症狀，嚴重時甚至可能演變為張力性氣胸，壓迫心臟及大血管，引發循環衰竭，因此必須爭分奪秒進行處置。

陳衛州表示，胸部穿刺傷患者送抵急診後，醫療團隊依創傷救命流程快速完成理學檢查及影像檢查，確認是否合併氣胸、血胸、肺部撕裂傷或其他胸腔內損傷，若有需要，會立即置放胸管引流，排出胸腔內空氣及血液，使肺部重新擴張；若持續出血、肺部持續漏氣或確認肺組織受損，則需進一步施行胸腔鏡微創手術止血及修補肺部，相較於傳統開胸手術，胸腔鏡微創手術具有傷口小、疼痛較輕、恢復速度快、住院時間較短及術後併發症較少等優點，可兼顧治療效果與術後恢復品質。

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