保健》正常眼壓青光眼 視野悄縮小

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眼壓正常仍可能罹青光眼！一名50多歲高度近視、有高血壓的王先生，平時在診所量眼壓都正常，某次公司健檢，醫師卻發現他視神經盤凹陷異常擴大。進一步至眼科檢查，竟確診青光眼，雙眼視野已逐漸由周邊向中心縮小，他卻毫無察覺。醫師提醒，40歲以上、高度近視、慢性病患者等，都是高風險族群，應定期接受眼科檢查。

土城醫院眼科醫師葉柏漢說明，青光眼是造成國人不可逆失明的主要原因之一，早期通常沒有疼痛或明顯症狀，又被稱為「視力小偷」，主要成因包括眼內房水循環異常、眼壓升高、視神經對眼壓耐受性較差等。

葉柏漢指出，王先生罹患的是亞洲人常見的「正常眼壓性青光眼」，成因複雜，與視神經血流、自體體質等因素有關，這類患者視神經對眼壓較敏感，即使眼壓未超過一般正常範圍，也可能逐漸造成視神經受損。

近年研究發現，部分正常眼壓性青光眼患者，可能在夜間或清晨出現較高的眼壓，雖然白天測量仍屬正常範圍，但長期反覆出現的高眼壓或較大的眼壓波動，仍可能增加視神經受損風險。

葉柏漢說，眼壓跟血壓一樣，一天24小時都會自然波動，臨床不少患者的眼壓高峰，其實出現在夜間平躺睡眠時或清晨剛醒來前，但一般門診測量時，較難發現短暫升高的眼壓，或一天內明顯的眼壓波動。

在醫師建議下，王先生使用家用眼壓計進行監測，發現眼壓在清晨時段常超過正常值。醫師掌握全天候眼壓變化後，進一步調整治療策略，使眼壓控制更加完善。

葉柏漢提醒，40歲以上民眾、高度近視患者、有青光眼家族史、有睡眠呼吸中止症或嚴重打鼾、患有高血壓、糖尿病等慢性疾病者，都應提高警覺，養成定期接受眼科檢查的習慣。除量測眼壓外，也建議定期接受眼底檢查、視神經評估，才能及早發現，把握治療時機。

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