膝蓋退化分階段 不開刀也能改善

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膝蓋是人體承受重量的重要關節之一，隨著年齡增長、體重增加及長期使用，許多人都可能面臨膝關節退化的問題。當疼痛嚴重影響日常生活時，人工膝關節置換手術是改善生活品質的重要治療選項。不過，膝蓋退化並不代表一定要開刀，從保守治療到人工膝關節置換，每一個階段都有不同的治療選擇。

淡水馬偕紀念醫院骨骼疾病及關節重建科主任柳宗庭說明，退化性膝關節炎是因為膝關節內的軟骨逐漸磨損，導致骨頭與骨頭之間失去原有的緩衝功能，進而產生疼痛、發炎、僵硬及活動受限等症狀。

年齡是主要的危險因子之一，60歲以上族群罹患率明顯增加；其次是肥胖，體重每增加1公斤，走路時膝關節承受的壓力可能增加3至4公斤，長期過重會加速軟骨磨損。另外，長期勞動、負重或需反覆蹲跪也會增加關節負擔，導致持續磨損；關節結構本身的問題，例如十字韌帶斷裂、半月板損傷、骨折、O型腿、X型腿等，也可能增加退化的風險。

柳宗庭提醒，若出現膝蓋疼痛持續數周以上、上下樓梯明顯疼痛、行走距離逐漸縮短、膝蓋反覆腫脹、關節活動角度受限，或O型腿、X型腿愈來愈明顯等情況，建議至骨科門診評估。醫師通常會透過病史詢問、理學檢查及X光檢查來評估關節退化程度。

然而，並非所有退化性膝關節炎患者都需要接受手術。柳宗庭說，一般會先採取保守治療，包括藥物治療、復健治療、玻尿酸注射、體重控制及運動訓練，但若疼痛已經嚴重影響生活品質、保守治療效果有限，且X光顯示嚴重退化或關節間隙幾乎消失，便可能需要考慮人工膝關節置換手術。

近年來，AI及電腦機器手臂輔助手術逐漸應用於人工膝關節置換。柳宗庭說明，這項技術並不是由機器人自己開刀，而是由骨科醫師全程執行手術，機器手臂則扮演導航與精準輔助的角色。

一名年過80歲的長者因雙腳嚴重膝內翻導致不良於行，兩隻腳都已經嚴重到需要人工關節置換，但病人考量手術風險及麻醉風險，遲遲不敢決定動手術，經諮詢和評估後選擇使用機械手臂輔助人工關節置換手術，一次麻醉下完成雙側膝關節置換，順利在術後3天出院。

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