車禍後腦震盪 反覆頭暈、失眠 中藥調理+針灸

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60歲婦女1個月前因車禍撞擊頭部，經西醫評估，無明顯顱內出血或危險神經學徵象，但返家後持續頭暈，合併入睡困難、疲倦、夜間手麻等症狀，經神經外科排除急性危險後，轉介至奇美醫院中醫部接受治療。醫師辨證為氣血虛弱、痰濁上擾，兼有自律神經失衡，經進行中藥調理及雷射針灸治療，症狀獲明顯改善，生活逐漸回歸正常。

奇美醫院中醫部主治醫師莊照宇表示，臨床上約有7至9成顱腦損傷屬於輕症顱腦損傷，也就是俗稱的「腦震盪」，不少病人雖不需手術或住院，甚至電腦斷層檢查未見明顯異常，仍可能留下長時間的恢復期症狀，生活品質明顯受影響。多數病人症狀會逐漸改善，但仍有部分病人在受傷後數週到數月，持續出現頭暈、頭痛、睡眠障礙、注意力下降、情緒焦慮與生活功能受限。

莊照宇表示，輕症不代表不困擾。有些病人明明影像檢查正常，卻無法久看電腦或手機；有些人走進賣場、車站或燈光複雜的環境就感到身體飄搖不穩；也有人因長期睡不好、疲倦而影響工作、讀書與日常生活。這些症狀並非心理作用，而是腦震盪後常見卻容易被忽略的恢復期問題。

莊照宇提醒，面對頭部外傷，首要任務是「排除生命危險」。撞到頭後若出現頭痛持續加劇、反覆嘔吐、嗜睡叫不醒、意識混亂、抽搐、單側手腳無力、說話不清、走路明顯不穩或瞳孔不等大等，應立即至急診評估，先排除顱內出血、顱骨骨折、腦水腫或頸椎損傷等危急狀況。若西醫已排除急性危險狀況後，但病人在傷後數天到數週依然感到頭暈、頭痛、睡不好、頸項緊繃、怕光怕聲，便可考慮中醫整合照護，協助改善恢復期的不適。

莊照宇說明，腦震盪後頭暈不是單一問題，常是多系統失調，臨床上常見前庭型、頸因性、偏頭痛型、自律神經型與焦慮警覺型等不同表現，因此不能只依靠止暈藥，而應依照不同病因及症狀進行治療。中醫治療則強調辨證論治，依病人不同體質及病程，從化痰、補氣養血、活血通絡等方向調整處方，並配合針灸改善頭暈、頭痛、頸部緊繃、自律神經失調及睡眠品質。對於害怕針刺、兒童、長者或頭皮較敏感的病人，也可選擇非侵入性的雷射針灸，幾乎沒有疼痛感，提供另一項恢復期治療選擇。