保健》流產與試管屢敗 胚胎沒檢查是關鍵

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曾經歷流產、試管嬰兒反覆失敗的不孕夫妻，除了身體上的負擔，更常陷入「下一次會不會又失敗」的心理壓力。生殖醫學醫師譚舜仁表示，胚胎未著床或懷孕後流產，原因不一定只是運氣不好，從胚胎染色體、子宮環境，到胚胎與子宮內膜的同步性，都可能影響治療結果，應在再次植入前重新檢視。

譚舜仁曾協助超過1300個家庭迎來新生命，部分夫妻曾短暫驗到懷孕，卻在早期失去胎兒，也有人歷經多次取卵、胚胎植入後仍未能順利懷孕。患者承受的不只是時間及經濟成本，也可能逐漸失去再次嘗試的信心。

臨床上會從「胚胎、子宮、時間」3個方向檢視，也就是胚胎本身是否具有正常染色體、子宮是否具備適合著床的環境，以及胚胎與子宮內膜的著床時間是否同步，著床也需要天時、地利、人和。

另外，子宮腔病灶、輸卵管積水、子宮腺肌症、子宮內膜炎，以及黃體素或胚胎與內膜不同步等因素，也可能影響著床與懷孕結果。

一對夫妻過去曾有5次流產經驗，並接受試管嬰兒療程，4次胚胎植入僅1次出現淺著床。後續療程除進行囊胚培養，也接受胚胎著床前染色體檢測（PGT-A），最後植入1顆胚胎後成功懷孕。譚舜仁表示，PGT-A主要是透過胚胎細胞進行染色體篩檢，協助評估胚胎染色體狀況，但並非所有不孕或流產患者都適合接受，也不能保證懷孕或活產，仍須依患者年齡、病史及療程狀況評估。

譚舜仁強調，醫師無法保證「第一次植入一定成功」，但對曾經反覆失敗或流產的患者而言，重點是找出可能影響結果的因素，再決定下一步。

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