79歲婦人突爆裂性頭痛 檢查竟是腦動脈瘤破裂

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〔記者張勳騰／苗栗報導〕一名79歲的謝姓老婦人日前於清晨突然感到劇烈頭痛，家人察覺異狀後迅速將其送往苗栗市大千綜合醫院急診。醫師隨即安排腦部電腦斷層檢查，發現為「瀰漫性蛛網膜下腔出血」，並隨即進行電腦斷層血管攝影，在左側後交通枝動脈發現一顆約7毫米的動脈瘤。

經神經外科與神經放射科醫師會診評估，決定採取「微創血管內動脈瘤栓塞術」，並迅速為病人順利完成血管支架置放與線圈栓塞，完美阻絕破裂的動脈瘤；謝女士經住院觀察與照護後恢復良好，日前已康復出院。

大千醫院神經放射科醫師康靜維表示，「腦動脈瘤」並非一般常見的腫瘤，而是腦血管壁長期承受血流衝擊後變薄、向外凸出所形成的囊狀結構。由於絕大多數腦動脈瘤破裂前完全「無症狀」，常被形容為腦內的隱形炸彈。動脈瘤一旦破裂，會引發極其嚴重的蜘蛛網膜下腔出血(腦出血性中風的一種)，病人通常會出現「此生經歷過最劇烈的爆裂性頭痛」，並伴隨噁心、嘔吐甚至陷入昏迷。

康靜維指出，此類病症病情險惡的原因為：

1、到院前死亡率：約有近20％的患者在送抵醫院前即不幸身亡。

2、未及時治療死亡率：若未獲得緊急醫療處理，總死亡率高達50％。

3、併發症風險：即使順利到院，仍有1/3的病人可能死於後續的嚴重併發症。

4、後遺症高：即便獲得完善照護存活下來，多數患者仍會留有程度不等的神經功能受損後遺症。

康靜維強調，已經破裂過的動脈瘤若未即時處理，有很高的機率會「再次破裂」，而第二次破裂所造成的出血量與腦部損傷，通常會比第一次更加致命。而腦動脈瘤傳統的治療方式是由神經外科醫師進行「開顱手術」，利用金屬血管夾將動脈瘤夾除。然而，隨著醫療技術與儀器材料的飛躍進步，如今已發展出微創的「血管內導管技術」，這是透過微創方式深入血管，置放血管支架與線圈將動脈瘤填塞，免去傳統開顱的大傷口與較長的恢復期。

康靜維也補充說明，並非每一顆動脈瘤都適合採用血管內栓塞術。術前神經放射科醫師會與神經外科醫師進行深入且嚴謹的跨科會診，綜合評估動脈瘤的位置、形狀、大小及患者整體狀況，為病患進行治療。他提醒民眾若身邊家人突然出現腦動脈瘤破裂的相關症狀時，切勿輕視，務必把握黃金救治時間迅速就醫，才能搶在致命危機前救回一命。

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