10天2命代價曝光！高雄減重名醫王銘嶼遭廢照轉戰中國

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【創新聞記者 黃淑貞／整理報導】高雄安泰醫院減重手術死亡事件震撼醫界！曾因減重手術引發爭議的醫師王銘嶼，10天內執行2起「縮胃曠腸」手術，造成2名女性患者相繼死亡，高雄市衛生局調查後認定涉及過度醫療、手術風險評估不足等問題，醫師懲戒委員會最終決議廢止其執業執照。衛生福利部近日公布「安泰醫院（高雄市）減重手術死亡事件醫療事故專案調查報告」，更揭露事故背後3大關鍵缺失，其中包括患者術前僅與主刀醫師見過一次面，醫病溝通及術前風險評估明顯不足。

根據衛福部公布的專案調查報告，2名死亡患者分別為33歲及41歲女性，於去年6月30日及7月10日在高雄安泰醫院接受減重手術，術後病況急遽惡化，分別於7月3日及7月12日死亡。衛福部醫事司副司長劉玉菁表示，調查結果歸納出3項主要原因，包括主刀醫師對減重手術適應症認定標準過於寬鬆、手術前風險評估不足，以及醫療團隊術後照護警覺性與應變處置能力不足。

其中，41歲患者的身體質量指數（BMI）為31.79，並不符合相關減重手術適應症範圍，但王銘嶼在明知患者未符合一般減重手術適應症的情況下，仍決定執行手術，調查認定涉及過度醫療，並依《醫師法》相關規定處分，最終遭廢止執業執照。

衛福部指出，醫療事故另一項關鍵問題在於術前風險評估嚴重不足。調查發現，主刀醫師在手術前僅親自診視患者1次，後續醫病溝通主要透過社群通訊軟體進行，加上病歷資料不夠完整，使醫療團隊無法充分掌握患者病況，也難以完整評估手術可能產生的併發症，以及術後應採取的照護及處置方式。

調查報告進一步指出，兩名患者在接受手術前近1年並沒有其他就醫紀錄，但主刀醫師僅透過一次門診看診，即決定進行減重手術。對於涉及侵入性手術且可能產生嚴重併發症的醫療行為而言，術前是否充分了解患者身體狀況、既往病史及手術風險，成為此次醫療事故遭到檢視的重要環節。

除了術前評估問題，術後照護同樣被衛福部列為事故發生的重要因素。調查指出，兩名患者在術後照護期間，病房護理人員及減重團隊成員對患者病情變化的警覺性不足，應變處置能力也有欠缺，在病況惡化後未能及時採取適當措施，甚至延誤轉診時機，最終導致憾事發生。

衛福部專案調查報告並整理出10項問題，包括醫師術前未親自充分診療、同一時段同時執行手術及門診、患者病情發生變化後考慮轉診時間過晚，以及醫院委外經營減重團隊，卻未能落實實質管理等。調查認為，相關作業與醫療安全規範存在明顯落差。

其中，醫院對於委外減重團隊的管理責任也受到關注。衛福部強調，即使醫院採取委外方式經營減重團隊，醫院本身仍不能因此免除醫療品質及病人安全管理責任。減重團隊仍應在醫院既有制度及規範下執行醫療業務，並應依消化外科及減重手術的醫療特性建立完整制度，由院方統一管理及監督。

衛福部也建議，醫院如果新增醫療科別或引進新的醫療團隊成員，在合作初期應安排完整教育訓練，尤其針對減重手術後可能發生的併發症、病情警訊及緊急處置方式進行訓練，確保所有醫療人員具備足夠的照護及應變能力。

回顧整起事件，王銘嶼過去曾透過自身減重經驗及網路宣傳吸引大批追蹤者，社群平台累積超過2萬名粉絲。去年更爆發減重手術造成患者死亡事件，其中一名北部林姓女子，據家屬指控，在其他醫師拒絕執刀後轉向尋求王銘嶼協助，並支付逾百萬元手術費；術後患者病況急速惡化，最後不幸死亡。

另一名33歲許姓女子則是在安泰醫院接受減重手術後，出現劇烈疼痛、四肢冰冷等症狀，後續血氧下降，家屬質疑當時醫療團隊處置及判斷出現問題，患者最終仍回天乏術。

事件曝光後，高雄市衛生局介入調查，除認定王銘嶼執行部分減重手術未符合相關適應症及醫療標準，涉及過度醫療外，也查出違規刊登醫療廣告、病歷製作不符規定，以及擅自輸入醫療器材等問題，相關案件並移送檢察機關偵辦，王銘嶼曾遭諭令以200萬元交保。

安泰醫院方面則因醫療管理、醫材及收費等相關違規事項遭裁罰，累計金額達335萬元，並遭勒令停業3個月。在執業執照遭廢止後，王銘嶼曾向高雄高等行政法院聲請停止廢止執業執照處分，主張處分將影響其生存權及患者就醫權益，但法院最終裁定駁回，廢止執業執照處分維持。

值得注意的是，王銘嶼今年5月解除限制出境處分後，後續傳出轉往中國大陸發展，並在廣東地區從事醫療相關工作。近期他更透過個人社群平台發布影片，自稱人在廣州某醫院，並拍攝醫院環境進行宣傳，引發外界關注。社群平台上甚至有台灣網友留言詢問何時可以接受其診療，王銘嶼則回覆可以私訊並表示「已經可以安排」，引發是否可能吸引台灣民眾跨海就醫的討論。

對於王銘嶼目前赴中國從事醫療工作的情況，衛福部醫事司副司長劉玉菁說明，醫師證書與執業執照是不同概念。醫師證書代表通過國家考試取得醫師資格，若醫師證書遭廢止，代表連醫師資格都不存在；此次高雄市衛生局所廢止的是王銘嶼在台灣的執業執照。

劉玉菁指出，依《醫師法》規定，受處分人在一定期間內不得向全國其他縣市重新申請發給執業執照，相關處分也會記錄於系統，其他縣市衛生主管機關均可查詢，因此並非換一個縣市就能重新取得國內執業資格。

至於王銘嶼赴中國後透過社群平台進行醫療宣傳，是否涉及國內醫療法規，劉玉菁表示，由於相關行為並非在台灣境內執行醫療服務，是否適用我國相關法規仍需進一步研究。不過，如果透過社群平台招攬台灣民眾赴海外接受醫療服務，確實可能形成新的醫療風險及監管問題。

衛福部此次公布專案調查報告，除了針對王銘嶼個人醫療行為提出明確缺失，也將醫院及醫療團隊管理責任一併納入檢討。從患者是否符合手術適應症、術前風險評估、醫病溝通，到術後監測、病情惡化時的緊急處置及轉診，每一個環節都攸關病人生命安全。

衛福部強調，減重手術雖具有改善肥胖及相關疾病的醫療效益，但並非所有有減重需求的民眾都適合接受手術，醫療團隊應依患者實際身體狀況、BMI、既往病史及相關醫療條件進行完整評估。此次事件也凸顯，醫院除應慎選醫療團隊，更必須落實監督及教育訓練，不能因採取委外經營模式，就降低對病人安全及醫療品質的管理責任。