70歲婦「確診傷寒」竟翻盤！疾管署揭誤判真相

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國內8月6日才公布今年首例本土傷寒確定病例，沒想到事隔數日竟出現大逆轉！疾管署今（11）日證實，該名中部70多歲女性的菌株經全基因定序後，確認其實是「非傷寒之沙門氏菌」，並非傷寒桿菌，已於8月10日排除傷寒病例。這也是國內傷寒檢驗史上首次發生實驗室誤判事件。

疾管署表示，該名女性具慢性病史，近期沒有國內外旅遊史，7月中旬出現發燒、腹瀉等症狀，因症狀未改善就醫並住院治療。7月下旬經就醫醫院的認可實驗室採檢，從檢體中檢出傷寒桿菌並進行通報，經系統自動研判後列為今年首例本土傷寒病例，當時感染源仍不明。

不過，由於該案是今年首例本土病例，疾管署為進行流行病學監測，進一步針對菌株進行全基因定序，結果卻意外發現菌株並非傷寒桿菌，而是「非傷寒之沙門氏菌」，讓原本的確診結果大翻盤。疾管署已依「傳染病檢驗機構品質保證作業要求」，要求原認可實驗室更正報告，並於8月10日正式排除該病例。

疾管署說明，經查本次誤判是檢驗流程中的血清凝集試驗人工判讀誤差所致。傷寒桿菌與其他特定細菌病原在單項血清凝集試驗中，可能存在交叉反應，微弱的凝集顆粒也可能因操作者經驗不足、試劑效價下降或反應時間掌控不當而被誤判，進而造成偽陽性結果。

此次屬於實驗室品質管制不符合事件，已要求該認可實驗室進行原因登錄及分析，並提出必要的矯正與預防措施。未來若出現類似檢驗結果，將要求落實「雙人核對」機制，並逐項確認檢驗資料及傷寒桿菌生化特性無誤後，才能發布檢驗結果，避免再次發生誤判。

至於該名70多歲女性，疾管署表示，住院期間由醫師依臨床專業評估並提供治療，已於8月5日康復出院。原先依傷寒防治工作手冊規定，若為傷寒確定病例，須連續3次糞便檢驗陰性才能解除追蹤管理，個案原定於8月19日進行首次糞便採檢。不過，由於8月10日已判定排除傷寒感染，因此後續無需進行採檢，也不需接受追蹤管理。

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