「右側大腸癌」完全沒症狀！60歲男一查已末期

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60多歲男子自認排便順暢拒做大腸鏡，因右上腹悶痛月餘就醫。肝膽腸胃科醫師吳文傑檢查發現右側大腸有潰爛巨大腫瘤，研判已達大腸癌中晚期，急轉診手術。

該名患者長年飽受胃食道逆流所苦，雖然定期追蹤胃鏡，卻總以平時排便非常順暢為由，排斥進行大腸鏡檢查。直到最近1個多月，他發現右上腹持續悶痛且遲遲未見改善，才終於妥協安排檢查。內視鏡一進入近端橫結腸，醫療團隊就發現一顆巨大腫瘤，邊緣已呈潰爛、腐爛狀態並伴隨出血，甚至造成嚴重的腸道狹窄。

除了這顆主腫瘤外，醫師也在其他腸段揪出數顆大腸癌前病變的息肉，當下立刻進行切片採樣。患者麻醉清醒後得知檢查結果震驚不已，直呼自己沒有拉肚子、沒有便秘，更沒有看過血便，完全無法理解為何毫無徵兆。

肝膽腸胃科醫師吳文傑在臉書粉絲專頁發文指出，這正是右側大腸癌最可怕的地方。他解釋，食物殘渣在通過右側大腸時，大部分仍是水分較多、未成形的稀便，直到推往左側大腸與直腸才會濃縮成塊狀。因此，就算右側大腸的腫瘤已經長得很大並造成狹窄，稀軟糞便還是能順利穿過縫隙，幾乎不會引起便秘、腹瀉或大便變細等排便習慣改變。

吳文傑進一步說明，該名患者的腫瘤邊緣雖然已經潰爛出血，但因為出血點位於右側大腸，血液混在糞便中被運送，肉眼根本看不出是血便。遺憾的是，患者過去未曾做過糞便潛血檢查，錯失了提早揪出微量出血的機會。根據臨床評估，這顆腫瘤恐已達大腸癌第2期甚至第3期，為了把握治療黃金期，當天立刻將患者轉診至大醫院進行後續手術評估。

這類案例在臨床上屢見不鮮，許多民眾誤以為大腸癌一定要有排便習慣改變、肉眼可見的血便、體重減輕或貧血等症狀，但事實上等這些狀況出現時，往往已經發展至中晚期。吳文傑呼籲，一般族群應從45至50歲開始定期接受糞便潛血篩檢或大腸鏡檢查；若有家族史、抽菸或喝酒習慣的高風險族群，更該提早防範，千萬別等有症狀才來檢查。

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