車禍狂輸血仍止不住！醫微創探查揪出罕見「肝臟囊腫破裂」成功救命

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〔記者陳建志／台中報導〕台中62歲張姓男子，因車禍導致手腳多處骨折緊急送醫，抽血檢查後發現血色素持續下滑，雖然安排輸血情況卻未好轉，經醫師安排電腦斷層後，懷疑出血點位在肝臟附近，建議執行腹腔鏡微創探查手術，才發現是肝臟囊腫破裂滲血，經緊急切除部分囊袋及肝臟縫合修補後，順利止血救一命。

亞洲大學附屬醫院一般外科醫師許瓈文指出，面對重傷患者，醫療團隊最擔心的就是體內出現急性內出血，因內出血原因非常多元，包含腹部臟器破裂或是血管撕裂等，醫療團隊必須密切監測患者的血色素變化，盡快介入處理。

許瓈文表示，該名患者到院經觀察與輸血治療後，血色素依然持續下滑，因四肢骨折的出血量並不至於讓血色素跌得這麼低，醫療團隊懷疑腹部出血，經電腦斷層檢查，終於發現出血點在肝臟附近，可能與患者原有的肝臟囊腫有關，在臨床文獻中，單純因為肝臟囊腫破裂，導致大出血的情況非常罕見，考慮到患者情況特殊，醫療團隊決定執行腹腔鏡微創手術。

手術過程中，果然發現患者腹腔內積滿了大量血塊，且囊腫附近的肝臟組織仍持續滲血，確認因患者本身有較大的肝臟囊腫，在車禍強烈的撞擊下，導致表面囊袋破裂，甚至裂入深層的肝臟組織，引發持續性大出血。

確認內出血真正病因後，醫療團隊隨即執行囊腫開窗手術，並切除部分囊袋，對破裂的肝臟組織進行局部切除與縫合修補，最後放置引流管，術後患者的血色素終於穩定下來，隨後轉由骨科繼續處理骨折問題，目前已康復出院。

許瓈文提醒，肝臟囊腫俗稱「肝水泡」，多數屬於先天性發育異常，民眾不需過度恐慌，僅需定期健康檢查與安排腹部超音波追蹤囊腫大小變化即可，若已知本身患有較大的肝臟囊腫，一旦出現不明原因的腹痛、持續發燒，或是遭受外傷撞擊後感到身體不適，則需儘快就醫並告知病史進行治療。

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