新冠進入週期性流行 立委籲強化基層防疫承接量能

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近期國內外疫情持續升溫，新冠雖已不再是緊急事件，但風險並未消失，長者、慢性病患、癌症病人及免疫不全族群仍可能面臨重症、住院甚至死亡風險。立法院厚生會副會長王正旭呼籲政府建立新冠分階段疫情應變機制，並於流行階段合理支持基層篩檢給付、獎勵或補助，讓高風險族群能在社區及早診斷、及早治療，避免壓力最終回到急診與醫院。提醒政府防疫不能只靠疫情升溫時臨時動員，盼將「輕症在基層、重症在醫院」轉化為可執行流程，聚焦基層攔截、常規預算與分階段應變，讓防疫落實第一線。

立法委員陳昭姿指出，在醫護人力尚未完全回流、急診壅塞、住院待床與病房量能有限下，若輕症與高風險但尚未惡化的病人都直接湧向醫院，恐影響急重症照護。呼籲將耳鼻喉科、小兒科及基層診所納入防疫分工，強化基層、藥局與醫院協作，研商轉診流程。

立法委員洪孟楷表示，新冠已進入與病毒共存階段，未來會協助與主計單位溝通，支持建立更常規化的防疫預算，比照流感編列常規預算，專款支持疫苗與抗病毒藥物整備。

秀傳醫療體系總顧問林啟禎表示，新冠疫後仍不能忽視重症威脅，防疫應從後端搶救轉向社區前端防護，落實基層早篩、早診、早治。基層攔截不只需要給付，也需要制度、資源與對基層醫療的肯定，並以數據與智慧監測強化領先預警，持續整備。

國立臺灣大學醫學院特聘教授黃立民表示，若基層未能習慣執行快篩，可能形成統計黑數並延誤高風險病人用藥，增加重症與傳播風險。政府應鼓勵基層於疫情升溫時提高篩檢意識，強化抗病毒藥物交互作用指引、疫苗接種策略與多病毒快篩工具。

台灣急診醫學會理事長陳健驊表示，自六月中起已觀察新冠陽性與住院病人增加，確診病人若滯留急診，可能增加急診負荷與院內傳播風險；若基層能加入篩檢與用藥行列，承接診斷、用藥與領藥流程，可減少不必要急診就醫，保留量能。台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會監事王俊傑表示，近期診所觀察新冠個案增加，同時流感、RSV等病毒也持續出現，臨床需透過問診、症狀判斷與必要篩檢協助分流。

基層醫療協會理事長林應然表示，基層若要承接常規防疫，制度設計須正視診所實際成本。疫苗保存、快篩採檢判讀及藥物保管都需要人力、設備與管理支持；若缺乏合理費用，將影響診所參與意願。政府應編列疫苗注射、快篩檢測及藥物管理等必要費用，讓基層有能力且有誘因承接早篩早治。秘書長羅源彰表示，現行新冠快篩給付與使用條件，讓基層早期診斷面臨困難。若給付不足或有核刪疑慮，將影響醫師依臨床判斷篩檢的意願；且並非所有有症狀者都能由診所協助篩檢，可能使部分疑似感染者返家自行檢測，增加社區傳播風險。政府應檢討快篩限制、給付與核刪規範，協助基層及早辨識個案。疾管署署長羅一鈞回應，疾管署持續透過多重方式監測新冠疫情，未來可每月掌握各地污水中檢出的新冠病毒變異株，作為醫療院所以外的前端監測參考。將研議如何透過獎勵或補助，支持全國約七百家新冠抗病毒藥物診所成為核心防疫夥伴。

快篩供應方面，疾管署已與食藥署建立合作模式，當疫情連續上升、出現進入流行跡象時，即通知業者提前準備供應，並每週提供疫情高低推估及可能快篩需求，由食藥署掌握生產、庫存與通路鋪貨，降低民眾購買快篩不易的情形。