甲狀腺結節一定要開刀？醫師：良性結節可評估射頻消融

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（觀傳媒彰化新聞）【記者陳雅芳／彰化報導】不少民眾健檢發現甲狀腺結節，第一個念頭就是「一定要開刀嗎？」彰化秀傳紀念醫院甲狀腺外科劉高明醫師表示，甲狀腺結節並非都需手術，經檢查確認為良性，若結節持續變大並造成吞嚥不適、壓迫感或外觀困擾，可評估射頻消融術（RFA）。

60歲周小姐因頸部腫塊逐漸變大就醫，經超音波及多次細針穿刺確認為良性，但結節持續增大，已造成頸部明顯隆起及吞嚥「卡卡」的不適。由於擔心手術、麻醉及留下疤痕，經醫師評估後接受RFA，目前持續以超音波追蹤，結節逐漸縮小。

劉高明指出，RFA與傳統手術最大的不同，是不直接切除結節，而是利用熱能讓結節逐步萎縮。治療時透過超音波定位，將細小電極針置入結節，再利用高頻電流產生熱能，使結節組織壞死，之後由人體慢慢吸收。因此，治療後結節不會立即消失，而是經過數個月逐步縮小。

至於哪些人適合RFA？劉高明表示，主要是經檢查確認為良性，且結節較大並已造成外觀或壓迫症狀的患者，例如頸部腫大、吞嚥不適、喉嚨卡住、頸部壓迫感、呼吸不順或慢性咳嗽等。部分自主功能性結節若因甲狀腺素分泌過多，出現心悸、容易流汗、亢奮或體重減輕等症狀，也可由專科醫師評估是否適合接受RFA。

相較傳統手術，RFA屬於低侵入性治療，多數可在局部麻醉下進行，治療後僅留下細小針孔，部分患者可當天返家。同時，RFA主要針對結節進行消融，能盡量保留正常甲狀腺組織，降低因切除範圍較大而需要長期補充甲狀腺素的機會。

不過，劉高明強調，RFA並非可以取代所有甲狀腺手術。傳統手術能完整切除病灶並取得組織進行病理檢查；RFA則是將結節留在原處進行熱破壞，無法取得完整檢體。因此，若是惡性甲狀腺腫瘤，目前仍以手術為主要治療方式；只有經嚴格評估的極低風險微小乳突癌或局部復發等特殊情況，才可能討論消融治療。

劉高明提醒，發現甲狀腺結節不代表一定得開刀，也不是每個人都適合RFA。民眾發現結節後，應先透過超音波、細針穿刺等檢查確認性質。