76歲阿嬤罹第4期下咽癌「不想切喉嚨」 質子治療保喉重新唱歌

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〔記者蔡淑媛／台中報導〕76歲熱愛唱歌的陳阿嬤，2年前出現吞嚥困難，以為感冒，後來確診第四期下咽癌，腫瘤有4公分大，常規治療要全喉切除，讓她萌生放棄治療，後來接受質子放射線治療，讓腫瘤縮小到看不到，且成功保留喉嚨，能發聲及吞嚥，正常說話、飲食，現在重展歌喉，開心唱歌。

中國醫藥大學附設醫院放射腫瘤部醫師林膺峻指出，下咽位於喉部後方、連接食道入口，位置深且隱蔽，周邊淋巴組織豐富，腫瘤容易淋巴轉移，而且早期症狀不明顯，僅有喉嚨異物感、吞嚥不適或單側耳痛，容易與一般咽喉疾病混淆，不少病人確診時已經中晚期，治療可能面臨全喉切除，永久失去自然發聲能力。

林膺峻表示，第4期下咽癌的常規治療，先全喉切除，接著進行放化療，陳阿嬤不想切除喉嚨，一度放棄治療，直到腫瘤破裂送醫，後來在家人鼓勵下勇敢接受治療，決定以自費的質子治療合併化學治療取代手術，爭取保留喉嚨的一線生機。

林阿嬤進行6次前導性標靶合併化療，腫瘤縮小到只剩1/3，接著做質子放療半年共35次，去年4月完成治療，腫瘤縮小到影像檢查看不到，治療期間僅說話聲音變小，現在也逐漸恢復，能正常說話，飲食正常，阿嬤開心完成治療，保留歌喉。

林膺峻說，頭頸部構造複雜且重要器官密集，傳統X射線放射治療在進入人體及通過腫瘤後，沿途正常組織仍會接受一定程度的輻射劑量，可能增加黏膜發炎、喉嚨疼痛及吞嚥困難等治療副作用。

質子治療具有獨特的「布拉格峰」物理特性，可依腫瘤深度將主要能量集中於治療目標，通過腫瘤後劑量快速降低；搭配「筆尖式掃描技術」，則可依腫瘤形狀與位置規劃治療劑量，減少周邊正常組織不必要的輻射暴露，適合腫瘤鄰近重要器官、需要兼顧器官功能保存的頭頸癌病人，以及肝癌、乳癌病人。

中國附醫質子治療中心主任梁基安表示，下咽癌約占頭頸部癌症的10％至15％，吸菸、飲酒及嚼檳榔為常見高危險因子，但沒有相關不良嗜好者仍不可掉以輕心，若喉嚨異物感、吞嚥疼痛、聲音沙啞等症狀持續超過兩週，或頸部出現不明無痛性腫塊，應儘早至耳鼻喉科或頭頸專科接受檢查，早期發現與治療。

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