洗腎翁3度大出血險休克 膠囊內視鏡揪出小腸出血「隱形水龍頭」

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〔記者顏宏駿／彰化報導〕一名長期洗腎的 69 歲陳姓男子，近幾個月因頻繁血便，紅血球與血色素不到正常值一半，面臨貧血與休克危機。三度進出醫院，透過胃鏡與大腸鏡積極止血，數天後再出血，最後經「膠囊內視鏡」找出小腸空腸段存在多發性潰瘍與滲血，對症治療逐漸恢復健康。。

員榮醫院胃腸肝膽科主任醫師賴昱良指出，患者在消化道不同部位(胃部、大腸、小腸)輪番出血，係因非單一器官生病，而是「心臟病、尿毒症與多發性血管病變」三者交織而成的典型高危險群案例。出血點可能在傳統內視鏡恐無法到達的「小腸盲區」。

賴昱良說，員榮醫療團隊為陳先生採用的「膠囊內視鏡」，膠囊內有微型攝影機、發光燈泡、電池和無線發射器，大小僅如一顆維他命藥丸。它在陳姓病人體內約6公尺長的小腸中段，精準定位10多處「多發性空腸潰瘍伴隨近期出血」，療團隊順利對症下藥，成功幫患者關掉體內出血的「水龍頭」，挽回寶貴生命。

他表示，患者定期洗腎，尿毒素會嚴重干擾血小板的凝血功能，使其「有血小板卻無法發揮止血作用」，導致全身黏膜極易滲血。雖然洗腎過程中加入抗凝血劑，但會讓患者在洗腎後體內凝血時間延長，原本微小的黏膜破損，都可能引發止不住的噴射性或滲透性大出血。其次，患者曾因嚴重冠狀動脈心臟病，陸續植入了 5 支心臟血管支架，為預防心肌梗塞，必須長期服用阿斯匹靈或保栓通等抗血小板藥物。這些「護心藥」在保護心臟的同時，也大幅削弱了胃腸道的止血能力。

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