呼吸不順揪胸腔10㎝腫瘤 達文西微創切除

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記者林怡孜∕台南報導

胸腔內空間狹窄，肺部周邊又密布血管、支氣管及神經，遇到大型或位置深入的腫瘤，如何完整切除又減少對正常組織的影響，是胸腔外科手術一大挑戰。成大醫院近年持續發展達文西機器人輔助胸腔微創手術，藉由3D立體放大視野及靈活的多關節器械，協助醫師在有限空間內進行精細剝離與縫合，提升複雜胸腔手術的操作精準度。

33歲楊小姐因呼吸不適至成大醫院就醫，電腦斷層檢查發現胸腔內有一顆約10公分腫瘤。由於腫瘤體積不小，周邊又有重要組織，經胸腔外科醫師湯文睿評估後，採達文西機器人輔助微創方式完成腫瘤切除，患者術後恢復良好。

另名63歲林女士沒有抽菸及飲酒習慣，卻因慢性咳嗽檢查發現局部侵犯性肺腫瘤，並合併淋巴結轉移。醫療團隊先安排前導性免疫治療，待爭取較佳手術條件後，再透過機器人微創手術，在中央大血管區進行精細剝離並完整切除腫瘤。

湯文睿表示，達文西機器人並非「機器自己開刀」，所有動作仍由醫師在控制台操作。系統可提供約10倍3D立體放大視野，加上具有多關節活動能力的器械，能將醫師的視野與雙手延伸進入胸腔，在狹小空間進行轉彎、剝離及精細縫合。

湯文睿指出，胸腔手術困難之處，可用「小、密、深」形容。胸腔受到肋骨限制，操作空間小；血管、支氣管及神經排列密集；肺門與部分淋巴結位置又深。尤其病灶靠近大血管、支氣管或肺門時，更需要清楚辨認不同組織層次，穩定且精細地操作，機器人系統在這類複雜手術中可提供醫師更多輔助。

不過，機器人手術並非適合所有患者。湯文睿表示，包括需要精準肺節或亞肺節切除的早期肺癌、靠近大血管或支氣管的中央型腫瘤及接受前導治療後組織較緊密、需精細剝離與重建者，可由醫師進一步評估；最終仍須考量腫瘤位置、疾病狀況、整體治療計畫及患者身體條件。