男久燒腰痛 竟是細菌侵襲脊椎心臟

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記者陳金龍∕台中報導

48歲林姓男子因反覆發燒、腰痛2週未改善，經影像檢查發現腰椎硬脊膜外膿瘍合併脊椎骨髓炎，血液培養證實為金黃色葡萄球菌感染，心臟超音波亦發現二尖瓣贅生物，診斷合併感染性心內膜炎，立即安排脊椎減壓手術及有效抗生素治療3週後，感染指標穩定改善，評估符合「門診靜脈抗生素治療」（OPAT）條件，遂轉換為門診療程，目前已順利完成療程，重返日常生活。

台中榮總感染科醫師葉庭光說，林男的脊椎與心臟同時受到感染，病況嚴重；脊椎感染、感染性心內膜炎等感染症常需接受4至6週以上的靜脈抗生素治療，若病況穩定後仍須完成療程而長期住院，不僅增加生活與經濟負擔，也可能提高院內感染等併發症風險，採行OPAT即可於門診完成後續療程，兼顧治療成效與生活品質。

感染科醫師黃顯博指出，金黃色葡萄球菌可存在於人體皮膚或鼻腔，多數情況下不會致病，但當皮膚黏膜屏障受損或免疫力較低時，細菌可能進入血液造成深部感染，嚴重恐威脅性命。民眾如有持續發燒、腰背疼痛、呼吸喘或胸悶等相關不適應儘速就醫，以免延誤治療。

黃顯博表示，OPAT最早於1970年代在美國推行，近年已成為感染症照護的重要發展趨勢。中榮感染科團隊近期針對亞洲地區OPAT發展進行文獻回顧，發現過去10年間，新加坡、台灣、日本、韓國及香港等國家與地區已陸續建立OPAT服務，並朝多專科團隊合作、標準化收案流程及整合抗生素管理的方向發展。各國文獻顯示，OPAT在縮短住院天數、降低醫療費用及提升病患滿意度等面向具有臨床效益。

葉庭光表示，台中榮總於2021年即開始推廣OPAT，整合感染科醫師、藥師、護理師組成團隊，共同評估病人病情、致病菌種類、感染部位、居家照護能力與返診配合度，決定是否採行OPAT。