石崇良談健保改革　盼推原廠藥自付差額制

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（中央社記者陳婕翎台北1日電）明年行政預算挹注健保新台幣600億元，但衛福部長石崇良今天指出，健保改革腳步不能停，盼推原廠藥自付差額制，藥師樂見其成，提醒仍需完善配套，慢性病患者應有品牌選擇權。

談起民眾原廠藥品牌迷思，許多專家都建議過，可研擬修法開放藥品差額負擔，在採取「藥品差額負擔」的國家，若民眾選擇較高價的品牌藥，須自費補足差額。石崇過去曾舉例，就像買包包一樣，有些人偏好LV名牌包，價格自然較高，坊間代工的包包則便宜許多。

當時，石崇良對藥品是否採品牌差異收費政策，他認為仍有思考與討論空間。今天正逢他任職衛福部長滿1週年，面對媒體詢問健保改革方向，石崇良再度提到現行並無原廠藥與學名藥之間的自付差額機制，或許這是可推動方向，允未來推動相關政策，會兼顧民眾用藥需求與選擇權。

中華民國基層藥師協會理事長沈采穎認為，原廠藥與國產學名藥之間，本來就可能存在不同的成本結構，支持原廠藥採取自付差額的方向。以國際上許多先進國家制度來看，藥品並不是所有品牌都採取完全相同的價格。

沈采穎提醒，原廠藥自付差額仍需完善配套，部分醫院固定使用特定品牌，即使病人原本使用他牌，也可能因醫院更換採購廠牌被迫換藥，不能讓醫院採購品牌變成病人唯一選擇；另外，慢性處方箋病人應有選擇品牌權利，若病人要求處方箋釋出，應允許到社區藥局領藥。

除了健保改革，石崇良也提到器官捐贈親屬限制，專家建議調整器官捐贈親屬範圍，從目前五親等放寬到五親等姻親，甚至將捐贈者年齡從20歲下修到18歲，相關條件可納入研究與討論；從更長遠角度來看，隨著再生醫療發展，異種器官移植也是未來可能解決器官短缺問題的方向。

石崇良說，美國目前已有基因編輯豬器官移植的成功案例，主要應用以腎臟為主，肝臟也已經開始進行臨床試驗。台灣推動再生醫療的同時，應該重視器官移植技術的發展，期待未來台灣能夠有相關計畫，鼓勵國內業者朝這個方向進行研究。

菸害防制同樣是各國關注健康議題，甚至英國世代禁菸政策，石崇良認為，菸是非常明確的致癌因素，「和苯駢芘一樣」，透過立法強制禁止特定世代購買菸品的國家目前並不多，目前已經實施的國家是馬爾地夫，英國則已經完成立法，但尚未正式實施。

紐西蘭過去曾經立法，但實施前就被撤銷。石崇良說，立法方式強制禁菸，在全球仍不是普遍採用的政策工具，目前還處於試驗階段。會持續密切觀察相關國家的政策發展，並蒐集實施經驗，作為未來政策研議的參考。（編輯：陳清芳）1150901