診所爆C肝群聚！ 查出9大管制缺失 NG注射行為恐增加感染風險

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〔記者侯家瑜／台北報導〕新北市板橋區安泰淞鶴診所爆發急性C型肝炎群聚，累計11人確診。疾管署會同新北市衛生局8月20日進行無預警查核，8月26日再由感染管制專家複查，發現診所存在多項感染管制缺失，多項注射流程問題均可能增加C肝交叉傳播風險。

亞東醫院感染科醫師廖俊星表示，現場查核發現9項缺失，包括接觸病人前後未落實手部衛生；藥品準備區可見針頭長時間留置於藥瓶橡皮軟塞，並重複取藥；未設置專用廢棄尖銳物品收集桶，使用後針頭還以雙手將針帽回套；治療區及非治療區可見預先填充藥品的針筒，甚至有針芯外露的生理食鹽水針筒放在紙盒內。

此外，診所將藥品、血液檢體及個人物品放在同一冰箱，可重複使用器械外部未見滅菌指示膠帶，滅菌鍋未定期維護、器械滅菌程序不完整，注射區又鄰近醫療廢棄桶，環境清消則僅使用70%酒精、未定期使用漂白水。

疾管署長羅一鈞指出，這次事件與9年前桃園維蓮診所事件不同，當時曾發現跨病人直接共用針具；此次目前沒有發現相同情況，但現場多項缺失可能讓病毒透過手部、針具、藥瓶或環境間接傳播，形成交叉感染風險。例如藥瓶橡皮軟塞上的針頭若長時間留置，並反覆用同一支針頭抽取藥物，即使後續每名病人使用不同針筒，也可能增加污染風險。

其中在針頭留置於藥瓶部分，廖俊星解釋，該針頭為取藥用，不會施打在患者身上，正常程序是每次取藥都要用新的針頭。

羅一鈞說，診所僅在藥品準備區設有乾洗手設備，診間、候診區及治療區等處並未設置，增加工作人員無法於每次接觸病人前後落實手部衛生的疑慮；此外，沒有合適的尖銳物品收集桶，也可能增加血液污染環境及器材的風險。

廖俊星補充，診所雖表示面罩、護目鏡等防護用品並未重複使用，但部分感染管制措施仍有改善空間；至於環境消毒，70%酒精確實具有殺滅C肝病毒的效果，但若環境存在血液等污染，仍須依適當感染管制原則處理，不能只依賴酒精清潔。

疾管署提醒，安全注射最重要的原則就是「一人一針一筒」，注射針及針筒只能使用於單一病人；進入藥瓶抽取藥品時，即使是同一名病人增加劑量，也應使用新的針及針筒，藥瓶橡膠軟塞也應先以酒精消毒。注射藥物應在乾淨區域以無菌方式準備，多劑量藥品若提供多人使用，更應集中放置於乾淨區，避免帶入病人治療區。

羅一鈞表示，目前11名個案中有9人的病毒序列高度相似，推測可能屬於同一感染源或傳播鏈，但目前仍無法判斷究竟是哪一個環節、哪名個案傳給哪名個案，須待後續回溯調查完成，搭配個案就醫、注射日期及病毒序列等資料，才能進一步拼湊可能的傳播鏈。

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