診所爆C肝群聚！重症醫揭最危險迷思：沒症狀就以為沒事

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[Newtalk新聞] 新北板橋「安泰淞鶴診所」爆發C型肝炎群聚，11人確診，並遭查出疑似重複使用針頭取藥等感染管制缺失。重症醫黃軒針對事件發文提醒，C肝主要透過受污染血液傳播，且感染初期可能毫無症狀，若近期曾有可疑血液暴露，「只驗抗體」還可能因空窗期漏診。

黃軒表示，C肝病毒主要透過血液傳播，與感染者一起吃火鍋、共用餐具、打球擊掌、擁抱，甚至接觸噴嚏或口水，都不是主要傳染途徑。真正的風險在於帶有病毒的血液進入傷口或血液中。

生活中常見的牙刷、刮鬍刀、指甲剪等用品，由於可能造成破皮並沾染微量血液，因此不應與他人共用。針灸、穿耳洞或刺青，也應選擇合格場所，確認使用全新拆封的拋棄式針具，並減少不必要的注射或點滴。

不過，麻煩的是感染C肝後不一定會有感覺。黃軒指出，多數感染者初期沒有明顯症狀，少數人可能出現疲倦、全身無力、食慾不振、噁心、嘔吐、右上腹不適、低燒、肌肉痠痛、尿液變深、糞便顏色變淡，以及皮膚或眼白變黃等症狀。

因此，不能單靠「有沒有不舒服」判斷是否感染。若曾有可疑血液暴露或不安全注射，應由醫師評估並透過抽血確認。

黃軒特別提醒，近期疑似暴露者不能太早只驗anti-HCV，因為感染初期可能仍處於空窗期。HCV RNA通常在感染後約1至2週即可檢出，anti-HCV則通常需要數週才會轉為陽性，平均約8至11週，約97%感染者可在6個月內驗出抗體。

若近期曾有可疑血液暴露，可在暴露後儘快接受基準檢驗，先驗anti-HCV，若呈陽性再驗HCV RNA；暴露後3至6週可直接檢驗HCV RNA，到了4至6個月再驗anti-HCV，陽性者接續檢驗HCV RNA。

至於有人在診所接受注射後才發現C肝陽性，是否就能認定是在診所遭感染？黃軒強調，不能僅憑「曾在該診所打針，後來驗出C肝」就認定感染源來自醫療院所。anti-HCV陽性也可能代表過去曾感染，之後病毒已自行清除或經治療痊癒，因此還要搭配HCV RNA、過去的檢驗紀錄，以及是否存在其他血液暴露風險進一步判斷。

若要確認是否發生醫療院所群聚感染，更需要完整證據，包括患者接受處置前後的檢驗結果、期間是否存在其他感染風險，以及同一院所、相近時間是否有多人感染。若多名患者病毒序列高度相關，才能進一步協助釐清感染來源。

黃軒提醒，若接獲醫療院所或衛生單位通知，或懷疑同一院所出現多人感染，應保留收據、處方及注射、就醫日期等資料，儘快前往感染科或肝膽胃腸科檢驗，也可撥打疾管署1922或聯絡所在地衛生局。

他最後提醒，預防C肝可掌握一個原則：「日常一起吃飯不害怕，見血工具不共用。」即使身體沒有不舒服，也不能排除感染；若曾發生可疑血液暴露，適時接受抽血檢查才是較可靠的確認方式。

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