83％糖友一年內曾血糖起伏不定！ 近8成怕回診看數字 醫揭控糖盲點

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〔記者羅碧／台北報導〕台灣糖尿病人口已突破250萬人，每年新增約18萬名患者。糖尿病關懷基金會最新「全台血糖調查」發現，儘管近100%受訪糖友自述至少每3個月定期回診一次，仍有83%過去一年曾出現高血糖或低血糖，近8成更擔心回診時糖化血色素(HbA1c)結果不理想。醫師提醒，只注意糖化血色素，卻未掌握日常血糖波動，可能正是糖友控糖焦慮與困境的盲點。

糖尿病關懷基金會董事長、振興醫院新陳代謝暨營養治療科主任蔡世澤表示，基金會2025年底進行「全台血糖調查」，參與調查者有300人，近8成受訪糖友持續飲食控制，6成回診接受衛教，約5成糖友糖化血色素已達到7%以下目標，但好成績背後，仍有不少糖友面臨血糖波動及控糖焦慮。

糖尿病關懷基金會執行長、台大醫院代謝內分泌科主任李弘元指出，調查發現，近8成糖友擔心回診時的糖化血色素結果，但僅12%每天量測血糖，每週固定量測者也只有42%。若平時沒有掌握血糖變化，一旦糖化血色素超標，很難判斷究竟是飲食、生活作息、壓力或其他因素造成，可能因此增加控糖焦慮。

另一大問題則是高、低血糖的處理。調查顯示，83%糖友過去一年曾出現高血糖或低血糖，其中6成兩種狀況都曾發生；然而發生後，多數人只處理當下血糖異常，僅2成會再次量測血糖確認變化，也只有3成會調整生活型態，避免再次發生。

李弘元提醒，嚴重低血糖可能在短短數分鐘內造成意識不清、昏迷，甚至危及生命；長期血糖劇烈波動，也可能在高血糖之外，額外增加糖尿病併發症風險，因此除了處理當下異常，更應回頭找出造成高、低血糖的原因。

調查也發現，罹病5至10年的糖友控糖信心最低，僅4成對控糖有信心。這群患者中，6成為40至60歲、8成仍在職場，42%擔任管理職或專業技術職務；56%擔心高、低血糖導致工作無法專注、51%感到思考遲緩，近5成擔心職涯受限或工作表現不如同事，更有55%憂心因此被迫提早退休。

新店耕莘醫院新陳代謝內分泌科主任馬文雅分享，1名罹患糖尿病7年的科技業患者，即使規律運動、飲食控制，糖化血色素仍長期徘徊在7%至8%。透過連續血糖監測(CGM)後才發現，早餐吃麵包會造成明顯血糖波動，甚至開車通勤、公司開會等高壓情境，即使尚未進食也會使血糖升高；後續調整飲食、生活型態及治療策略後，血糖才逐漸趨於穩定。

蔡世澤因此提出「平、扁、妥」3項血糖管理觀念。「平」是掌握三餐前後血糖變化，了解飲食及生活型態的影響，讓血糖曲線盡可能平穩；「扁」是縮小血糖數據差異，讓血糖波動區間「越扁越好」；「妥」則是增加血糖維持在個人化目標範圍內的時間。

他進一步以「綠肥紅瘦」形容控糖目標，其中「綠」代表理想血糖值範圍，「紅」代表血糖警示範圍，應盡可能增加綠色區域、減少紅色區域。

蔡世澤表示，長期控糖不能只追求一次次糖化血色素低於7%，而應進一步了解全天血糖變化。糖友可在醫療團隊指導下，透過血糖量測或連續血糖監測(CGM)掌握三餐前後及不同生活情境的血糖趨勢，找出影響因素，再據以調整飲食、生活型態及治療策略，朝「平、扁、妥」及「綠肥紅瘦」的控糖目標前進。

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