腎不好 腸道也跟著變天 腸腎一起顧 打破惡性循環

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記者陳治交∕台南報導

腎不好，腸道也跟著「變天」？台南安南醫院解析，腎功能下降會改變腸道環境，腸道菌叢失衡可能造成尿毒素累積、全身發炎，建議從飲食與腸道照護來減輕腎臟負擔。

安南醫院腎臟科醫師葉尚恩表示，腸道裡住著數以兆計的細菌。有些菌群偏好利用膳食纖維等醣類，產生對腸道有利的代謝物，簡單理解為「好菌」；一些菌群利用蛋白質發酵，會產生尿毒素前驅物，可視為相對不利的「壞菌」。

當腎功能下降，排除尿毒素的能力變差，還可能伴隨腸道菌叢失衡。尿毒素累積會影響腸道屏障，導致全身慢性發炎及代謝環境惡化，進一步加重腎臟負擔，形成惡性循環。

葉尚恩指出，要打破腸腎惡性循環，飲食可掌握「適度限制蛋白質，並增加植物性食物比例」兩大原則。植物性食物富含膳食纖維，有利腸道菌叢及維持健康的腸道環境。低蛋白並非越低越好，過度限制反而可能造成營養不良及肌少症，應在醫師與營養師指導下進行。

除了飲食，對於腸腎惡性循環也有不同的治療武器。酮酸胺基酸製劑可透過「轉胺作用」搶走尿毒素中的氮，並變身為必需胺基酸；腸道吸附劑如同「腸道清道夫」，可吸附部分尿毒素前驅物。益生菌可透過調整腸道菌叢改善腸道環境，但是否能實質延緩腎功能惡化，目前仍待更多研究證實。

葉尚恩提醒，「顧腸道」是護腎的武器之一，但無法取代正規治療。慢性腎臟病患者應控制血壓、血糖與蛋白尿，依病況接受適當的腎臟保護治療，再搭配飲食與腸道照護，才能多方面減輕腎臟負擔。